Медикаментозное лечение депрессии

Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессорГолубев Михаил Викторович 7 (903) 711-90-65

Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор
Голубев Михаил Викторович

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов — биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.

Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. (см. антидепрессанты) В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.

  1. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.
  2. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.

Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:

  1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
  2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
  3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.

Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.

Психотерапия (см. Психотерапия) является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтическрой помощью?

  1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
  2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
  3. Скептическое отношение к тому, что «разговоры» могут дать ощутимый лечебный эффект.
  4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

  • помните, что депрессия — это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия — это преходящее эмоциональное состояние
  • исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние — это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
  • старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел

Пособие для пациентов
Составлено в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ

Кандидат психологических наук А.Б. Холмогорова
Кандидат медицинских наук Т.В. Довженко
Кандидат психологических наук Н.Г. Гаранян

Источник:
Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессорГолубев Михаил Викторович 7 (903) 711-90-65
Врач-психотерапевт, профессор М.В.Голубев
http://therapeutic.ru/depression/pages/id_192

Как проводится лечение депрессии медикаментозно

Медикаментозная терапия широко применяется для излечения маниакальных и депрессивных состояний. Лекарства используются в большинстве ситуаций, когда диагностируется биполярная депрессия и сильные депрессивные расстройства. Другие виды психических нарушений могут быть устранены и без применения таблеток.

Лечение депрессии медикаментозно не смотря на свою эффективность имеет и ряд недостатков. Лекарства психотропной группы отличаются высокой стоимостью и могут вызвать побочные явления у пациентов. К тому же, назначенный специалистом препарат может не дать желаемого результата и потребуется немало времени, для того чтобы подобрать подходящее средство и комбинировать его с не менее действенными лекарствами.

Медикаментозное лечение приписывается больным с незначительными, умеренными и тяжкими проявлениями депрессивных расстройств.

Чтобы лечение депрессии медикаментозно принесло желаемый эффект и улучшило состояние пациента, необходимо:

  1. Сотрудничать со специалистом;
  2. Строго придерживаться назначенного режима;
  3. Регулярно посещать врача;
  4. Отчитываться о всех изменениях в состоянии.

С целью устранения симптомов психических нарушений, специалисты приписывают антидепрессанты, которые имеют разный состав и разделяются на такие группы:

  • трициклические антидепрессанты;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • ингибиторы избирательного типа с обратным захватом сератонина;
  • иные лекарства, обладающие антидепрессивным действием.

При биполярной депрессии показаны стабилизаторы эффекта (на основе лития), выравнивающие настроение и нормализующие эмоциональный фон.

Если состояние сопровождается галлюцинациями и бредом, то целесообразным станет использование препаратов группы нейролептиков.

Когда больного беспокоят постоянный страх и тревога, то врач приписывает прием анксиолитиков.

Терапия дистимии основывается на применении различных групп антидепрессантов, в том числе бупропиона. Препараты могут комбинироваться для достижения более высокого результата.

Данный вид лекарственных препаратов сглаживает течение депрессии, снижает проявление страха, тоски, уныния, предупреждает возникновение суицидальных мыслей. При помощи антидепрессантов врачу удается преодолеть барьер недоверия пациента и установить с ним налаженный контакт. У специалиста появляется возможность показать больному путь к выздоровлению и настроить его на положительный исход терапии.

Главная задача лечащего доктора — подобрать оптимально подходящий препарат, который устранит признаки расстройства и вызовет минимум побочных явлений. Эффект от приема любого вида антидепрессантов следует ожидать не ранее, чем через 14 дней после начала лечения. Именно столько времени требуется действующим веществам, чтобы корректировать работу головного мозга и центральной нервной системы.

Антидепрессанты влияют на тонкие биологические процессы, происходящие в клетках мозга. Вследствие такого воздействия происходит изменение соотношений сератонина, дофамина и норадреналина, которые вызывают депрессивные нарушения. Спустя определенный период терапии, количество данных веществ приходит в норму, недуг отступает и состояние больного улучшается.

Источник:
Как проводится лечение депрессии медикаментозно
Применение препаратов является необходимым при выраженной депрессии, которую невозможно устранить естественными способами.
http://stress-faq.ru/depressija/kak-provoditsya-lechenie-depressii-medikamentozno.html

Лечение депрессии медикаментозно

Распространенное психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, нарушением мышления и двигательной заторможенностью, называется депрессией. Лечение этого состояния начинается с установления причины и предполагает комплексный подход. Медикаментозное лечение депрессии проводится параллельно с психотерапией и социальной терапией.

Лекарственный препарат подбирается врачом на основании симптоматики и стадии расстройства. Пациенту назначается прием антидепрессантов, обладающих стимулирующим, седативным эффектом. Лекарства, от которых пациента клонит в сон, назначаются на ночь. Стимулирующие препараты рекомендуется принимать по утрам.

Лечение депрессии медикаментозно назначается врачом при:

  1. Яркой выраженности симптоматики.
  2. Высоком суицидальном риске.
  3. Социальной дезадаптации на фоне расстройства.
  4. Эндогенной депрессии.

Медикаментозная терапия осуществляется под строгим наблюдением психиатра. Эффект некоторых медикаментов появляется через 14-20 дней. Если депрессия протекает тяжело, лечение проводится в стационарных условиях.

Современные антидепрессанты делятся на 3 группы:

  • Трициклические;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы;
  • Селективные.

В первую группу входят Амитриптилин, Афазен, Имипрамин. Амитриптилин обладает седативным эффектом, успокаивает ЦНС. Его применение способствует снятию тревожности, заторможенности, уменьшению двигательного возбуждения.

Во второй группе находятся Памат и Нардил. Они принимаются при всех видах психического расстройства, высокой тревожности, неконтролируемом аппетите, сонливости.

Третья группа включает в себя такие препараты, как Лювокс, Прозак, Селекса, Паксил, Золофт. Медикаменты этой группы назначаются чаще, поскольку они редко вызывают побочные явления. Лекарства прописываются пациентам при депрессии, нервной булимии, социофобии, панических атаках, маниакально-депрессивном психозе.

Больным, страдающим повышенным артериальным давлением, или плохо переносящим антидепрессанты, прописывается Коаксил. Легкая степень депрессии лечится растительными медикаментами.

Лекарства принимаются 6 месяцев. Этого срока достаточно для нормализации метаболизма нейромедиаторов. После завершения терапевтического курса дозировка медикамента постепенно снижается до полного прекращения его употребления.

Ускорению процессов выздоровления способствует прием витаминов от депрессии. Когда организм получает пищу, содержащую углеводы и сахар, вырабатывается триптофан. Эта аминокислота, участвующая в образовании мелатонина и серотонина, способствует повышению настроения. Являясь естественным антидепрессантом, триптофан купирует проявления стресса, реактивной депрессии. Суточная потребность в этой аминокислоте составляет 0,25 гр. Когда человек находится в стрессовой ситуации, потребность в триптофане достигает 1 гр.

Триптофан содержится в:

Развитию депрессивного состояния способствует дефицит биотина. Этот витамин находится в свиной печени, курином мясе, почках, яйцах, камбале.

Зная, какие витамины при депрессии следует принимать, человек обезопасит себя от мучительной симптоматики. Врач, назначивший лечение, рекомендует прием:

  • Нейромультивита;
  • Бодровита;
  • Витрум Суперстресса;
  • Доппельгерц актив Магния.

Применение этих средств способствует улучшению общего самочувствия. Снимается нервное напряжение, улучшается внешний вид, исчезают симптомы бессонницы.

Барышни страдают от депрессии в 2-3 раза чаще, нежели мужчины. Обычно у них диагностируется послеродовое или климактерическое расстройство. Это связано с нарушениями гормонального фона.

Кормящим мамам назначаются витаминные комплексы, содержащие цинк, витамины А, В, а также омега-3 жирные кислоты. Нормализации функционирования нервной системы способствует употребление витаминов В9. Цинк и витамин Д снижают агрессивность.

Работа мозга улучшается на фоне регулярного применения витамина В6. Женщинам, страдающим повышенной нервной возбудимостью, рекомендуется принимать «МагнеВ6». Этот препарат способствует расслаблению мышц, купированию симптомов стресса.

Прием витаминов при депрессии у женщин должен сочетаться с изменением рациона. После родов молодая мать должна регулярно есть рыбу, грецкие орехи, тыкву, шпинат. Витамин С содержится в овощах, фруктах, шиповнике, капусте, укропе, перце.

Во время климактерия женщинам рекомендуется принимать витаминные комплексы «Остео-Вит», «Остеомед». В составе Остео-Вита содержатся витамины В6 и Д, оказывающие организму поддержку во время гормональной перестройки. В составе Остеомеда содержится цитрат кальция.

Продукты питания не содержат достаточного количества необходимых организму микроэлементов. С целью восполнения их дефицита при неврозах и стрессах назначаются витамины «Нейромультивит», «Стресс Эйд». В составе Стресс-Эйда содержится фолиевая кислота, способствующая нейтрализации стресса. Затяжная депрессия и хроническое нарушение сна лечится при помощи Витрум Суперстресса.

Человеку, страдающему неврозами, нужен витамин В4, питающий защитный слой клеток. Употребление витамина В5, способствующего успокоению происходящих в мозгу процессов, рекомендуется лицам, страдающим легкими депрессивными состояниями.

Невротикам, страдающим сердечными или сосудистыми заболеваниями, рекомендован прием витаминов В12 и В6. Прием этих витаминов способствует расширению сосудов, разжижению крови. Для стимуляции кровотока рекомендуется принимать витамин В3.

Успокоить нервную систему помогает витамин В1. Он обеспечивает клеткам дополнительное питание, что способствует нормализации центральной и периферической нервной системы. Витамин находится с фенхеле, петрушке, ромашковом, клеверном, шалфеевом настоях.

Расстройство, развивающееся на фоне приема определенных лекарственных средств, называется медикаментозной депрессией. К основным провокаторам этой патологии следует отнести:

  1. Сердечные, гипотензивные медикаменты.
  2. Сердечные гликозиды, антиаритминые медикаменты.
  3. Антибактериальные препараты.
  4. Гормональные препараты.
  5. Химиотерапевтические препараты.
  6. Интерфероны.
  7. Психотропные препараты.

К сердечным и гипотензивным медикаментам следует отнести Верапамил, Обдизан, Допегит, Клофелин, Резерпин, Раунатин. К антиаритмическим медикаментам относят Дигоксин, Новокаинамид. Спровоцировать аффективное расстройство могут Изониазид, Этионамид. К депрессогенным гормональным средствам относятся Гидрокортизон, Преднизолон.

Развитию психического расстройства способствует прием Метотрексата, Винбалстина, Винкристина и других лекарств, назначаемых для лечения раковых заболеваний. Симптоматика депрессии появляется на фоне приема Аминазина, Диазепама.

После диагностирования медикаментозной депрессии врач отменяет прием спровоцировавшего ее лекарственного средства. Если это невозможно, снижается дозировка депрессогена. Затем пациенту назначается прием антидепрессантов. Средство подбирается на основе наличия сопутствующих патологий и выраженности симптоматики лекарственной депрессии.

Основным методом немедикаментозного лечения депрессии является психотерапия. Если расстройство протекает тяжело, она сочетается с приемом психотропных препаратов. Чаще больным назначается прохождение:

  • Когнитивно-бихевиоральной психотерапии;
  • Телесно-ориентированной терапии;
  • Арт-терапии.

Замечательный эффект дает психоанализ. При помощи врача пациент разбирает переживания, возникшие в детстве, анализирует полученные тогда психологические травмы.

При прохождении экзистенциально-гуманитарной психотерапии человек учится правильно строить отношения с окружающими. Занятия проводятся как индивидуально, так и в группах. Люди, находящиеся в похожей ситуации, могут дать мудрый совет. К групповым занятиям следует отнести арт-терапию. Визуализация проблемы посредством рисования или лепки помогает избавиться от мучительной симптоматики. Более сложные случаи предполагают прохождение гештальт-терапии, НЛП.

Часто лечение психического расстройства предполагает физическую нагрузку. Показаны аэробные упражнения, танцы, верховая и велосипедная езда, плавание, бег. При панических атаках и неврозах рекомендуется делать дыхательную гимнастику. Сезонные депрессии лечатся посредством светотерапии.

Важно радикально пересмотреть свой рацион. Людям, склонным к неврозам, стрессам, следует отказаться от алкоголя и пищи, богатой «вредным» холестеролом. Режим труда и отдыха должен быть нормализован. Спать человек должен не менее 7 часов в сутки.

Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций. Появлению негативных эмоций часто способствует просмотр новостей, различных телепередач. Желательно отказаться от них в пользу легких кинофильмов, мультфильмов.

Очень важна социальная поддержка. Главную роль в преодолении этого психического расстройства играют родственники и друзья.

Источник:
Лечение депрессии медикаментозно
Лечение депрессии медикаментозно: витаминная терапия при неврозах и стрессах у женщин. Особенности немедикаментозного лечения.
http://psycholekar.ru/depressiya/preparatyi-depressiya/lechenie-depressii-medikamentozno.html

Медикаментозное лечение депрессии

Если различные психотерапевтические методики не в силах побороть разрушающую душу хандру, врачи рекомендуют подключить к процессу лечения антидепрессанты. И хоть медикаментозные методы лечения депрессии применяют в психотерапии с середины XX века, до сих пор нет полной ясности, как именно действуют эти лекарства. Если бы биологический аспект депрессии сводился к банальному недостатку в организме определенных химических веществ, то внутривенное введение антидепрессантов приносило бы мгновенное облегчение и полное счастье. Но этого не происходит.

Не существует какого-то одного антидепрессанта, который помогал бы каждому больному. Требуется серьезный подбор терапии грамотным клиницистом, что поможет увеличить эффективность этих лекарств. Нужно правильно диагностировать депрессию и ее особенности, ведь каждый антидепрессант действует немного по-разному, хотя механизмы действия в целом близки.

При тревожных депрессиях назначают одно, при раздирающей душу тоске — другое. Самолечение категорически противопоказано. Купить антидепрессанты можно только по рецепту.

Прежде чем принимать назначенные врачом препараты, не забудьте прочитать колонку с надписью «побочные эффекты». Новое поколение антидепрессантов очень редко вызывает «побочку», особенно если сравнивать с препаратами первого поколения. Именно поэтому акцент в терапии депрессии сейчас сместился на длительное лечение. Фактически все направляется на профилактику возникновения повторных эпизодов болезни.

Недавно ученые обнаружили самый неожиданный побочный эффект лечения антидепрессантами. Оказывается, длительное употребление некоторых препаратов восстанавливает нервные клетки. Странно, но это факт. Известно, что традиционные методы лечения депрессии помогают только 70% больных. Уже много лет наука бьется над тем как помочь остальным восстановить психологическое здоровье.

Сравнительно недавно новое средство было запатентовано американскими учеными. Лечение депрессии происходит с помощью всего лишь одной таблетки. Она представляет собой маленький электростимулятор-чип. Эту «таблетку» вживляют под кожу пациенту. Прибор, посылая в мозг определенные сигналы, заставляет вырабатывать серотонин, чем и гасит состояние депрессии.

Помогает это в каждом втором случае из тех, кому не смогли помочь другие более традиционные лекарства. Стоимость прибора составляет 12000 долларов. Один недостаток — волшебная таблетка имеет ограниченный период использования, который составляет 10 лет. По истечении этого периода чип следует поменять. В США подобный метод разрешен к применению, но только если больному не смогли помочь, по меньшей мере, 4 вида традиционной терапевтической помощи.

Нельзя, наверное, в полное мере ощутить счастье, не пережив горе. Возможно только тот, кто когда либо пережил депрессию, сможет оценить прелесть ее отсутствия и будет с удвоенной силой радоваться жизни. Не бойтесь обращаться к врачам и будьте здоровы!

Источник:
Медикаментозное лечение депрессии
Лечение депрессии с помощью одной таблетки. Сравнительно недавно новое средство было запатентовано американскими учеными.
http://doktorshen.ru/depresiy-tabletka/

COMMENTS