Навязчивые идеи примеры

Навязчивые идеи примеры

II. Цель изучения темы. В результате изучения материала студент должен знать:

В результате изучения материала студент должен знать:

· классификацию симптомов рационального познания (нарушений мышления);

· характеристику основных расстройств ассоциативного процесса;

· определение понятия «бред»;

· основные бредовые фабулы;

· бредовые расстройства, являющиеся показанием к недобровольной госпитализации в психиатрический стационар;

· симптомы, составляющие синдром психического автоматизма Кандинского – Клерамбо.

уметь:

· определять, в т.ч. с использованием экспериментально-психологических методов исследования различные формы нарушения мышления у больных, страдающих психическими расстройствами;

· типировать основные симптомы синдрома психического автоматизма Кандинского – Клерамбо.

владеть:

· навыками выявления у больных расстройств мышления.

III. План изучения темы.

1. Расстройства ассоциативного процесса (расстройства мышления по форме)

нарушения темпа мышления

нарушения подвижности мышления

нарушения целенаправленности мышления

резонерство (склонность к рассуждательству)

нарушения грамматического строя мышления

2. Патология суждений и умозаключений (расстройства мышления по содержанию)

классификация бреда по содержанию (фабулы бреда)

бред преследования (персекуторный бред)

бред физического и психического воздействия

бред обыденных отношений (малого размаха)

бред отношения (особого значения)

бред эротического преследования

архаический бред (бред порчи, колдовства)

антагонистический (манихейский) бред

депрессивный бред (или бред со сниженной самооценкой)

бред величия (или бред с повышенной самооценкой)

бред высокого происхождения

эротический (любовный) бред

классификация бреда по механизмам возникновения

первичный (интерпретативный) бред

вторичный (чувственный, образный) бред

классификация бреда по клинической структуре

классификация бреда по степени размаха

бред малого размаха (обыденных отношений)

основные бредовые синдромы

синдром психического автоматизма Кандинского – Клерамбо

бред воздействия или преследования

симптом психических автоматизмов

IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.

1. Классификация нарушений мышления.

2. Нарушения мышления по темпу течения ассоциаций.

3. Психические расстройства при которых встречаются ускоренное и замедленное мышление.

4. Нарушения подвижности мышления. При каких заболеваниях встречаются симптомы данной группы?

5. Симптомы нарушения целенаправленности мышления. Их диагностическая ценность.

6. Приведите примеры соскальзывания, резонерства и разорванности мышления.

7. Заболевания при которых встречаются бессвязность речи и речевые стереотипии (персеверации, вербигерации, стоячие обороты).

8. Навязчивые идеи. Основные клинические характеристики.

9. Дайте определение понятия «бред».

10. Основные фабулы бреда (по В. Гризингеру).

11. Перечислите фабулы бреда преследования.

12. Две стадии развития бреда преследования. В чем заключается возможная социальная опасность больных с бредом преследования?

13. Объясните содержание бредовой фабулы идей отношения.

14. Две основные фабулы бреда воздействия. Приведите примеры.

15. Основные фабулы депрессивного бреда.

16. Социальная опасность больных с депрессивным бредом.

17. Психопатологический синдром, обуславливающий возникно-вение депрессивного бреда.

18. Структура дисморфоманического синдрома.

19. Клиническая характеристика нигилистического бреда.

20. Основные фабулы бреда величия.

21. Представляют ли больные с бредом величия социальную опасность?

22. Характеристика понятия «первичный бред». Каков механизм его возникновения?

23. Перечислите основные синонимы первичного бреда.

24. Характеристика понятия «вторичный бред». Каков механизм его возникновения?

25. Перечислите основные синонимы вторичного бреда.

26. Клиническая характеристика индуцированного бреда. Назовите наиболее эффективный подход к его устранению.

27. Объясните понятия «систематизированный» и «несистемати-зированный» бред.

28. Особенности бреда малого размаха.

29. Основные особенности паранойяльного бреда.

30. Перечислите фабулы, характерные для паранойяльного бреда.

31. Характеристика параноидного бреда.

32. Бредовые фабулы, типичные для параноидного синдрома.

33. Бредовые фабулы, характерные для парафренного синдрома.

34. Характеристика понятия «психический автоматизм».

35. Приведите клинические примеры идеаторного, сенсорного и моторного автоматизмов. Их диагностическое значение.

36. Психопатологические симптомы, составляющие синдром психического автоматизма Кандинского – Клерамбо.

37. Бредовые фабулы, характерные для синдрома Кандинского – Клерамбо.

Источник:
Навязчивые идеи примеры
II. Цель изучения темы. В результате изучения материала студент должен знать: В результате изучения материала студент должен знать: · классификацию симптомов рационального познания
http://studopedia.org/12-49090.html

Навязчивые идеи примеры

(Информация для пациентов и членов их семей)

Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и является существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяется в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пятый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.

Проявления депрессий

Типичная история

Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемости, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате возникает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».

Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние человека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.

Типичная история

Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятными сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.

Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий характерны:

– колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тягостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколько улучшается.

– больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.

– у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т.е. возникающие помимо воли, представления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история

Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.

«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в воображении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериану, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и направил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбулаторного лечения я полностью пришел в себя».

– некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагностируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) депрессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он может страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.

– у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это – проявления депрессии.

– патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, вполне реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.

– при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.

– признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У некоторых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и болями в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.

Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительного, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который назначит и будет контролировать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрессии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препаратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.

Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.

Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тетрациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессивного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансерин. Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин. В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.

Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффективны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необоснованным.

При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.

Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутствующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.

Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним относятся как традиционные препараты – флюанксол, трифтазин, эглонил, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай и другие.

При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоровления, отсутствие предубеждения против «вреда», наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют достижению терапевтического успеха.

Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрессивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивидуальные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Источник:
Навязчивые идеи примеры
Лечение депрессии и различных депрессивных состояний возможно, современная наука обладает мощным арсеналом не только антидепрессантов, но и психологических решений.
http://www.pobedish.ru/main/depress?id=140

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство? Навязчивые состояния

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство? Навязчивые состояния

Распространенное тревожное расстройство — навязчивые страхи, мысли и действия, от которых невозможно освободиться. Это так называемое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Часто люди стыдятся этих симптомов и стараются их скрывать. В итоге они чувствуют себя одинокими, потому что никто не может понять их чувств и переживаний.

Слово «навязчивый» часто используют в повседневной речи, подразумевая любое беспокойство или озабоченность, которые кажутся слишком сильными, чрезмерными. Это довольно размытое и субъективное определение. В психологии навязчивыми называют повторяющиеся назойливые мысли или образы (обсессии), которые человек считает нежелательными или неприятными и от которых пытается избавиться. Соответственно, навязчивым поведением называют такое поведение, с помощью которого человек пытается от этих мыслей избавиться (компульсии).

Типичная схема развития ОКР: 1) появление определенных мыслей будто ниоткуда; 2) ощущение, что такие мысли противны; 3) позыв подавить или прогнать их; 4) одновременный позыв утихомирить эти мысли с помощью определенного навязчивого поведения. Все это — составляющие ОКР, и они могут оказывать мощное влияние на то, как человек думает и действует.

Вот типичные примеры навязчивых мыслей.

  1. Вам грозит опасность заразиться.
  2. Вы не заметили ошибку.
  3. Вы невольно кому-то навредили.
  4. Вы что-то недоделали.
  5. Вам нужно определенным образом расставить вещи.
  6. Вы сейчас скажете что-то неуместное.

Порядка 2,5% людей когда-либо имели ОКР; от этого расстройства страдают около 4 миллионов американцев. У примерно 80% пациентов развивается депрессия. ОКР часто сопутствуют и другие тревожные расстройства, особенно изолированные фобии и панические атаки. У большинства людей обсессивно-компульсивное развивается в период поздней юности или ранней взрослости, хотя нередко оно встречается и у детей. Развивается это расстройство постепенно, в течение жизни симптомы могут то усиливаться, то ослабевать. Однако примерно у одного из семи людей с ОКР встречается прогрессивное ухудшение, то есть со временем им становится только хуже.

Наиболее распространены ритуалы, связанные с перепроверкой и уборкой (53 и 50% соответственно). У 36% людей с ОКР ритуалы связаны с подсчетом, у 31% — с потребностью исповедоваться, у 28% — с поддержанием симметричности, у 18% — с накопительством и у 19% навязчивые состояния проявляются только в мыслях. 48% людей с ОКР свойственны многочисленные ритуалы, 60% — разнообразные навязчивые мысли.

Почему развивается обсессивно-компульсивное расстройство?

Важную роль в формировании ОКР играет генетическая предрасположенность. У близнецов вероятность иметь похожие обсессивно-компульсивные расстройства в четыре раза выше, чем у двойняшек, что явно указывает на генетическую составляющую заболевания. Кроме того, риск возникновения ОКР связывают с врожденными аномалиями, травмами головы, эпилепсией, энцефалитом, менингитом и хореей Сиденгама (следствие ревматической лихорадки), также чаще встречаются минимальные мозговые дисфункции. У детей с ОКР чаще случаются подкорковые травмы и выше уровень тиреотропных гормонов (ТТГ).

Родители подростков с ОКР зачастую больше других склонны к перфекционизму и много внимания уделяют вопросам ответственности. Более того, развитию ОКР могут предшествовать ситуации, когда ребенок нанес вред другому или думал, что из-за его плохих мыслей кто-то пострадал. Это подкрепляет убеждение, будто мысли нужно контролировать, потому что они приводят к негативным последствиям. Симптомы ОКР также могут усиливаться в периоды сильных стрессов.

Как и другие тревожные расстройства, ОКР берет начало в истории эволюционного развития человека и связано с примитивным адаптивным поведением. Оно может оказаться в некоторой степени полезным даже сегодня: мытье снижает риск заражения; внимательная проверка помогает выявить серьезные ошибки; инстинкт накопительства помогает в голодные времена. Однако у большинства людей с ОКР эти качества развиты до такой степени, что вызываемые ими неудобства затмевают все выгоды. Это расстройство стоит воспринимать не как недостаток характера, а скорее как слишком развитую способность распознавать возможные угрозы.

Как рассуждают люди с обсессивно-компульсивным расстройством?

Люди с ОКР определенным характерным образом оценивают собственные навязчивые мысли. Часто эта оценка принимает форму ложных убеждений, которые не только искажают реальность, но и поддерживают навязчивые состояния. Вот несколько примеров подобных ложных убеждений и того, какими рассуждениями они обычно подкрепляются.

Важная особенность обсессивно-компульсивного расстройства: навязчивые мысли остановить нельзя. Люди используют разнообразные техники, чтобы избавиться от навязчивых идей: пытаются отвлечься; ищут утешения со стороны; кричат себе «Стоп!» и истязают себя самокритикой; они совершают жестокие поступки или наказывают себя физически (например, бьют себя по щекам или щипают); пытаются заставить себя быть рациональными. И ни одна из этих техник сурового самоконтроля не работает. Но попытки продолжаются, не принося никаких результатов и только подкрепляя убеждение пациентов, что они стали жертвами собственных мыслей. Как только появляются плохие мысли — игра окончена.

Более того, пациенты с ОКР, так же как и пациенты с другими тревожными расстройствами, боятся собственных негативных эмоций — они верят, что чувства могут выйти из-под контроля, переполнить их, нанести серьезный вред, продлиться вечно. Из-за такой боязни эмоций — например, страха, что гнев выйдет из-под контроля и вы кому-то навредите, — вы уделяете им слишком много внимания и пытаетесь их избегать.

Способ разорвать этот круг противоположен контролю над мыслями. Существуют техники, позволяющие ослабить этот контроль — и даже специально призвать поток нежелательных образов. Такие техники могут буквально повернуть течение ОКР вспять. Постепенно соприкасаясь с источниками своей тревоги, вы научитесь спокойно принимать их, что значительно уменьшит уровень связанного с ними страха. Далее в этой главе мы разберем некоторые из этих техник.

Люди с ОКР придерживаются определенного набора правил, который требует от них наблюдать за своими мыслями, оценивать их в как можно более негативном ключе и использовать техники самоконтроля, которые только усугубляют навязчивые состояния.

Если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, изучите приведенный ниже свод правил и постарайтесь понять, какими из них пользуетесь вы сами.

По материалам:
R. L. Leahy. Anxiety Free: Unravel Your Fears Before They Unravel Youby. NY, 2009

Источник:
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство? Навязчивые состояния
Навязчивые страхи, мысли и действия, от которых невозможно освободиться — это так называемое обсессивно-компульсивное расстройство
http://psyfactor.org/lib/okr2.htm

COMMENTS