Патогенез неврозов

Классификация, этиология и патогенез

Классификация неврозов

Выделяют 3 классические формы неврозов:

  • неврастению;
  • истерию (истерический невроз);
  • невроз навязчивых состояний.

Психастения рассматривается в разделе психопатий. Возможны смешанные картины невротических состояний. В подобных случаях невроз диагностируют по преобладающим клиническим проявлениям. Трудности отграничения отдельных форм неврозов в последние годы значительно возросли в связи с изменением их клинической картины (патоморфоз), уменьшением частоты так называемых классических форм и увеличением числа неврозов со сложными вегетативно-висцеральными нарушениями (нарушения сердечной деятельности, дыхания, двигательные, желудочно-кишечные расстройства, синдром нервной анорексии, профессиональные дискинезии, сексуальные нарушения, головные боли и др).

Этиология и патогенез

Наибольшее признание получила полифакторная этиология неврозов, основанная на комплексной оценке роли биологических (наследственность, конституция, беременность и роды), психологических (преморбидные особенности личности, психические травмы детского возраста, психотравмирующие ситуации, их актуальность и длительность) и социальных (родительская семья, образование, профессия, условия воспитания и др) факторов.

С точки зрения современных исследователей, существует генетическая предрасположенность, с одной стороны, к развитию определенных черт личности, с другой — к избирательной непереносимости некоторых воздействий, а также генетический контроль зa формированием нейрофизиологических функций. В возникновении неврозов имеют значение и осложнения беременности у матери больного, патологические роды, пол и возраст страдающего неврозом. Изучение болезненности и заболеваемости неврозами показало, что невротические расстройства преобладают у молодых мужчин и женщин старше 30 лет. Невротические расстройства у женщин тяжелее и заканчиваются инвалидизацией значительно чаще, чем у мужчин.

Психопатия или акцентуация характера может служить благоприятной почвой для возникновения неврозов в неблагоприятной психологической ситуации. Неврозы возникают легче тогда, когда нервная система ослаблена инфекционным заболеванием, интоксикацией (особенно алкоголизацией), черепно-мозговой травмой, переутомлением. Роль предшествующих и сопутствующих соматических вредностей особенно характерна для современных неврозов, возникающих в условиях постоянно растущего психо-эмоционального напряжения. В кризовые периоды жизни (пубертатный и климактерический) личность более уязвима в отношении неврозов.

В основу патогенеза неврозов легло разработанное И. П. Павловым учение о типах высшей нервной деятельности с определенными соотношениями первой и второй сигнальных систем, коры и подкорки. Под неврозом И. П. Павлов понимал длительное нарушение высшей нервной деятельности, вызванное перенапряжением нервных процессов в коре полушарий большого мозга действием неадекватных по силе или длительности внешних раздражителей. В павловской концепции неврозов существенны, во-первых, психогенное возникновение срыва высшей нервной деятельности, что намечает границы между неврозами и обратимыми расстройствами непсихогенной природы, во-вторых, связь клинических форм неврозов с типами высшей нервной деятельности, что позволяет рассматривать классификацию неврозов не только с клинической, но и с патофизиологической точки зрения.

Источник:
Классификация, этиология и патогенез
Классификация неврозов Выделяют 3 классические формы неврозов: неврастению; истерию (истерический невроз); невроз навязчивых состояний. Психастения …
http://www.medkurs.ru/psychiatry/aperiodicities_maturity/section2753/17535.html

Патогенез и течение неврозов

Развитие невроза и его течение зависит от взаимодействия двух явлений: функционального состояния центральной нервной системы и силы, а также длительности падающих на нее внешних воздействий.

И. П. Павлов экспериментально на животных установил, что чем слабее и неуравновешенней тип высшей нервной деятельности, тем легче под влиянием даже незначительного перенапряжения развивается невротическое состояние. У представителей сильного, уравновешенного типа высшей нервной деятельности возникновение невроза происходит более трудно и требует применения сверхсильных раздражителей. Развитие у них невроза облегчается ослаблением высшей нервной деятельности перенесенными соматическими заболеваниями или предшествующими астенизирующими воздействиями внешней среды.

Эти же причины имеют значение и при развитии неврозов у человека.

Чем слабее тип высшей нервной деятельности, чем больше он ослаблен особыми условиями жизни или соматическими заболеваниями, тем меньшая сила внешних воздействий достаточна для перенапряжения нервных процессов и возникновения невроза.

Однако для развития невроза у человека большее значение, чем биологические особенности, чем тип высшей нервной деятельности, имеет личность человека, представляемая совокупностью взглядов, интересов, отношений, черт характера и т. д., в основе которой лежит ряд сложных динамических стереотипов, образованных в период индивидуального развития под влиянием воздействий внешней социальной среды.

Особенности личности создают возможность возникновения конфликтов с окружающей средой, делают невыносимыми, сверхмаксимальными отдельные жизненные переживания, в связи с чем может развиться перенапряжение нервных процессов и невроз.

Сила и тяжесть патогенного перенапряжения зависит от прошлого жизненного опыта, от отношения к ранее перенесенным травмам, обидам, радостям и горю. Переживания, безразличные для одного человека, могут стать сверхсильными, а следовательно, патогенными, вызывающими развитие невроза для другого. Поэтому понять значение переживания, вызвавшего перенапряжение нервных процессов и развитие невроза, и оценить его можно лишь на основании всех прошлых событий, впечатлений и условий жизни больного.

Естественно, что перенапряжение высшей нервной деятельности у человека создается в его взаимодействии с окружающей социальной средой, в процессе его общественных, трудовых и семейных отношений.

Возникновение невроза может следовать непосредственно за перенапряжением нервных процессов. Так, истерическая реакция обычно развивается сразу в период действия патогенных переживаний. Например, истерическая слепота у больной 40 лет возникла при чтении неприятного письма; фобия пространства образовалась у больного художника после первого сердечного приступа.

У других больных начало невроза оставляется от патогенного воздействия на известный, иногда длительный срок. При этом патологические изменения в нервных клетках развиваются не сразу, экстренно, а постепенно, требуя известного промежутка времени для выявления их патологического состояния.

Н. А. Шевелев назвал отставленное от действия болезнетворной причины начало невроза «запоздалой реактивностью».

Благодаря интервалу между перенапряжением нервных процессов и первыми проявлениями невротического состояния установление связи между ними иногда бывает очень затруднительным.

Отставленное от действия патогенного раздражителя начало невротического состояния наблюдал П. С. Купалов при экспериментальных неврозах у собак, но механизм этого явления еще не установлен.

Не только возникновение, но и течение невроза зависит как от особенностей почвы, так и от характера воздействующих причин. Чем слабее тип высшей нервной деятельности, тем трудней поддается невроз лечению, тем более тяжелое течение он приобретает.

Так же тяжело протекают неврозы при ослаблении организма предшествующими соматическими или органическими нервными заболеваниями. При этом симптомы органического заболевания могут закрепляться условнорефлекторным путем и сохраняться как проявление невроза.

У одной из больных во время заболевания ишиасом случилась тяжелая психическая травма, на которую больная реагировала выраженным истерическим неврозом. После выздоровления от ишиаса, в период полного восстановления сухожильных рефлексов и чувствительности, боли в ноге сохранились и усиливались при каждом ухудшении жизненной ситуации. Через 4 года больная вновь заболела неврозом с основным симптомом в виде болей по ходу седалищного нерва, хотя органических симптомов ишиаса не было, как не было и причин для его развития. Симптом был устранен гипнотерапией.

Наиболее неблагоприятным течением обладают неврозы, сопровождающие хронические соматические или нервные органические заболевания. Последние, с одной стороны, ослабляют сопротивляемость организма, с другой — дают основание для образования и сохранения невротических симптомов, вызывая соответствующие интероцептивные раздражения.

Больная, 50 лет, страдала истерическим парапарезом нижних конечностей; заболевание было вызвано тяжелой бытовой ситуацией, длительно травмировавшей больную. Парапарез не поддавался терапевтическим мероприятиям, не повлияло и изменение жизненной обстановки, так как симптом поддерживался наличием хронического холецистита и спондилолистеза, дававших болевые ощущения.

Зависимость течения невроза от вызывающих его причин проявляется более тяжелым, хроническим течением заболевания при длительном действии травмирующего агента, чем при неврозах, развившихся под влиянием сверхсильных, но коротко действующих травм.

Под влиянием последних может возникнуть даже не невроз, а невротическая реакция, проходящая нередко без терапевтического вмешательства. Невротические реакции обычно имеют форму истерических вспышек. Это объясняется тем, что сверхсильные раздражители вызывают глубокое торможение второй сигнальной системы и более поверхностное, в виде гипноидных фаз, торможение первой сигнальной системы, создавая тем самым условия для возникновения истерической реакции.

При образовании под влиянием сверхсильных воздействий реактивных форм неврозов они имеют острое начало и течение и благоприятный прогноз. Неврозы, развивающиеся под влиянием хронических, медленно действующих причин, протекают более тяжело и имеют затяжной характер.

Особенно неблагоприятно и тяжело протекают неврозы, начинающиеся в детстве под влиянием перенапряжения нервных процессов длительными травмирующими воздействиями внешней среды (неправильное воспитание, тяжелые семейные условия и т. п.).

В детской неокрепшей, несформированной еще высшей нервной деятельности легко складываются патологические стереотипы, образуются патологические условные рефлексы, изменяется тип нервной системы, ослабляется или патологически усиливается подвижность нервных процессов и их возбудимость.

Под влиянием этих причин изменяются приспособительные механизмы к внешней среде, поведение больных. Возникают реакции страха, боязливости, ухода от внешней среды, замыкания в себе, или, наоборот, развиваются черты агрессии, стремления во что бы то ни стало утвердить себя, эгоцентризм.

От невроза, возникшего в детском возрасте, до психопатии, понимаемой как стойкое изменение личности под влиянием воздействий внешней среды и типологических особенностей — один шаг.

Таким образом, по течению неврозы можно разделить на невротические реакции, острые формы и хронические или неврозы развития.

Изучая экспериментальные неврозы животных, И. П. Павлов установил, что одной из форм ослабления нервных процессов является циркулярность, проявляющаяся в смене состояний возбуждения и торможения. Вследствие быстрой истощаемости слабых нервных клеток в них развивается запредельное торможение. Восстановившиеся за тормозной период нервные клетки вновь оказываются способными к нервной деятельности, но снова быстро истощаются, что ведет к развитию новой фазы торможения.

Циркулярность имеет место и при неврозах человека. Она может возникать у людей, принадлежащих как к слабому, так и к сильному возбудимому безудержному типу высшей нервной деятельности. В последнем случае истощение нервных клеток и развитие тормозного состояния вызывается предшествующей периоду возбуждения непосильной деятельностью и отсутствием отдыха.

Циркулярное течение неврастении было изучено Б. Н. Бирманом, А. Г. Ивановым-Смоленским, Н. С. Четвериковым и др. И. П. Павлов признавал, что больные неврастенией способны к усиленной деятельности, к подъемам энергии, за которые потом расплачиваются периодами угнетения, депрессии.

Циркулярные формы истерии описаны в последнее время Н. И. Фелинской.

Таким образом, циркулярность характеризует общее ослаблением нервных процессов.

Часто при кажущемся излечении невроза, при полном освобождении больного от нарушений высшей нервной деятельности, от симптомов заболевания нервные клетки больших полушарий остаются измененными, вследствие чего при новом перенапряжении нервных; процессов вновь развивающийся невроз имеет прежнюю симптоматику. Эта особенность неврозов в прежнее время заставляла думать об их неизлечимости, о постоянно рецидивирующем их течении. Мнение это, однако, является ошибочным. Дело идет не о рецидивирующем неврозе, а о новом заболевании, вызванном новым перенапряжением нервных процессов, сильней отразившемся на функционально-динамических очагах и системах, ослабленных или образованных при прежнем заболевании.

Следующей особенностью течения неврозов является постепенное расширение и углубление их симптоматики, наблюдаемое даже при прекращении действия патогенной причины. Имевшаяся в начале заболевания боязнь площадей постепенно перерастает в боязнь перехода через улицу, выхода из помещения; фобия загрязнения приводит к развитию навязчивого мытья рук и т. д. В основе этого процесса лежит иррадиация возбуждения.

У одной из больных первым симптомом невроза был навязчивый страх смертных казней, развившийся в 1905 г. после гибели близкого человека. Постепенно он перерос в страх смерти вообще, особенно убийства. Больная отказалась от чтения газет и книг, чтобы не встретиться с пугающим ее описанием или известием, стала вегетарианкой, чтобы не участвовать в убийстве животных, по тем же мотивам перестала употреблять в пищу дрожжи, считая их также живыми существами, жизнь которых нельзя прерывать.

Неврозы могут развиваться у людей всех возрастов, начиная с детства и кончая старостью.

Наиболее часто они развиваются в те возрастные периоды, когда условия внешней среды или физиологические изменения в организме требуют особенного напряжения нервных процессов. В первую очередь к таким периодам следует отнести зрелый возраст, совпадающий с началом самостоятельной деятельности.

Неврозы детского возраста обычно вызываются ошибками воспитания и тяжелыми семейными условиями. Частым проявлением этих неврозов является состояние страха.

Предрасполагающим моментом к появлению неврозов в период полового созревания является развитие под влиянием возникающих в организме половых эндокринных гормонов новых характерологических черт и новых биологических потребностей и изменение в связи с этим отношения к окружающему человека внешнему миру.

Нарушение эндокринной деятельности способствует заболеванию неврозами также и в раннем периоде инволюции.

М. К. Петрова экспериментально на животных показала значение кастрации в развитии экспериментальных неврозов. Предъявляемые раздражители и задачи, ранее легко решаемые экспериментальным животным, после кастрации вызывают развитие невротических состояний.

Те же условия имеют место и у человека. Климактерический период, вызывая резкие сдвиги в организме и ослабляя клетки коры больших полушарий, способствует возникновению невротических заболеваний.

В старческом возрасте неврозы развиваются значительно реже, что можно объяснить снижением реактивности головного мозга при старении и преобладанием склеротических и сосудистых изменений головного мозга.

Заметной разницы в заболеваемости неврозами женщин и мужчин не отмечается. В медицинской литературе имеются указания на большую частоту неврозов у женщин. Этот взгляд объясняется распространением в XVIII—XIX вв. убеждения в биологической неполноценности женского организма и особенно психики.

Некоторое преобладание неврозов среди женщин находит объяснение в более ограниченных, подавляющих условиях жизни женщины, чем мужчины, при буржуазном строе. Кликушество в дореволюционной России особенно было распространено среди крестьянских женщин, находившихся под двойным — социальным и семейным — гнетом. В отдельные периоды, требовавшие особого напряжения нервных процессов именно от мужчин, например во время первой империалистической войны 1914—1918 гг., когда тяжесть военных действий легла главным образом на солдат-мужчин, количество больных неврозами мужского пола значительно возросло. Во время Отечественной войны 1941—1945 гг. нервное напряжение было одинаковым у мужчин и женщин, в связи с чем преимущественного увеличения заболеваемости неврозами среди мужчин не отмечалось.

Советской медициной была развенчана и другая легенда о неврозах — идея о преобладании заболеваемости у так называемых вырождающихся наций. Полное уничтожение национального неравенства, устранение дискриминации отдельных наций, создание одинаковых социальных условий для представителей всех национальностей показало, что склонных к заболеванию неврозами рас и национальностей нет. При равных общественных условиях существования заболеваемость неврозами среди представителей разных национальностей остается одинаковой.

Патофизиологический механизм неврозов определяет как методы терапии, так и профилактические мероприятия.

Источник:
Патогенез и течение неврозов
Развитие невроза и его течение зависит от взаимодействия двух явлений: функционального состояния центральной нервной системы и силы, а также длительности падающих на нее внешних воздействий. И.
http://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/eksperimentalnye-nevrozy/patogenez-i-techenie-nevrozov

ПАТОГЕНЕЗ НЕВРОЗОВ

В патогенезе неврозов ведущее место отводится личности. Под личностью понимают совокупность биологических (наследственно-конституционных) и социальных данных (воспитание). «Все мы не такие, как все» — гласит старая пословица.

Существенным фактором возникновения невроза может быть гиперактуализация переживаний. Возможны три варианта оценки психотравмирующей ситуации: а) травмирующая ситуация незначительна, но в какой-то степени воспринимается личностью; б) травмирующая ситуация угрожает неблагоприятным развитием событий; в) травмирующая ситуация угрожает престижу личности (является наиболее психогенной). Таким образом, психотравмирующая ситуация оказывает патогенное влияние при наличии определенных особенностей личности, гиперактуализирующих и придающих значимость возникшему неблагоприятному воздействию.

На фоне взаимодействия психической травмы и особенностей структуры личности формируется ключевое звено патогенеза неврозов — невротический конфликт. Его выраженность зависит прежде всего от противоречивого отношения личности к сложной психотравмирующей ситуации, препятствующего рациональному разрешению конфликта. Можно выделить три вида конфликтов: а) чрезмерно завышенные претензии личности, сочетающиеся с недооценкой или полным игнорированием объективных условий или требований окружающих (характерен для истерии), б) противоречивые собственные внутренние тенденции и потребности, борьба между желанием и долгом, моральными принципами и личными привязанностями (характерно для обессивно-психастенических нарушений); в) противоречие между возможностями личности и ее стремлениями, завышенными требованиями к себе (характерно для неврастении).

Формирование, а в дальнейшем и разрешение конфликта связано с состоянием защитных механизмов личности.

Существуют две основные точки зрения на механизм возникновения неврозов: 1) психопатологическая теория австрийского психиатра Зигмунда Фрейда (1856—1839), 2) нейродинамическая теория И.П.Павлова (1849— 1836). Как видно патогенез неврозов в основном пытались объяснить очень крупные ученые. И до сего дня идет спор между сторонниками тіих двух теорий.

Пси хопатологичсская теория. По 3.Фрейду личноегь сосгоиі из трех составляющих, обозначаемых: ид — ОНО (бессознательно-биолоі ическая). эго — Я (индивидуально-личностная), супер-эго — сверх Я (социально-тривиальное сознание).

Ид— наиболее примитивный компонент, носитель инстинктов. Будучи бессознательным, ид подчиняется принципу удовольствия. Основу ид составляет половой инстинкт Эрос. Ид насыщен сексуальной энергией — либидо, которая требует своего выхода. Основу этого влечения составляет «Эдипов комплекс». Эдип —сын царя города Фивы — Лая и красавицы Эпикасгы, не ведая того, женился на своей матери. Когда Эпикаста и Эдип узнали, что они Мать и Сын, то Эпикаста покончила с собой, а Эдип ослепил себя, но прожил долго. В этом греческом мифе о царе Эдипе, убившем своего отца и женившемся на матери. скрыт, по мнению Фрейда, ключ к якобы извечно тяготеющему над каждым сексуальному комплексу (мальчик испытывает влечение к матери, воспринимая отца как соперника, девочка же, напротив, влечение к отцу).

Эго (Я) — второй компонент — вынуждено служит требованиям ид, но все же следует принципу реальности, а не удовольствия.

Наконец, супер-эго — третий компонент— служит носителем моральных стандартов, это та част ь личности, которая служит носителем моральных принципов, которая выполняет роль критика и цензора.

Поскольку требования к эго со стороны ид и супер-эго несовместимы: ид — требует безграничного удовольствия, а супер-эго говорит «нельзя», то эго неизбежно пребывает в состоянии конфликта, создающего невыносимое напряжение. От этого напряжения эго спасается с помощью специальных «защитных механизмов» — вытеснения и сублимации.

Вытеснение означает устранение из сознания запретных чувств, мыслей в области бессознательного — ид.

Сублимация — разрядка запретной сексуальной энергии в форме деятельности. приемлемой для индивида и общества. Разновидностями сублимации по 3.Фрейду являются творчество, увлечение (хобби), занятия спортом. Т.е. художники творят не потому, что их вдохновляет окружающий мир, а так как у них избыток половой энергии.

В связи с тем, что истинные желания вытесняются в бессознательное, надо, по Фрейду, исследовать именно бессознательное. Для чего он предложил свой метод психоанализа, включающий три следующие процедуры:

— анализ сновидений — Фрейд создал «Санит — толкователь снов» XX века.

— анализ опечаток, ошибок, оговорок — например, больной рассказывает «да нет. на работе у меня все хорошо, даже этот негодяй, простите, управляющий фирмы, сейчас ко мне хорошо относится»;

— метод свободных ассоциаций — занимает центральное место. Больному предлагают излагать врачу все, что приходит в голову (а у кого, что болит, тот о том и говорит).

3. Фрейд написал «Эрос и невроз» в 1920 году, но уже в 20-е годы к Эросу он добавил Танатос (инстинкт смерти). В 30-е годы, когда после прихода А,Гитлера к власти Фрейда бросают за решетку как представителя еврейской нации (хотя его теория и берется на вооружение национал-социализмом), он добавляет и третий инстинкт — инстинкт агрессии, поскольку видит: горе, потеря близких — настолько явная причина увеличения неврозов, что говорить об Эросе было просто смехотворно. Его самого выкупает у Гитлера принцесса Мария Бонапарт и перевозит в Англию.

Неофрейдисты —дочь Фрейда Анна Фрейд, Юнг, Фромм, Адлер и Александр на первый план выводят инстинкт стремления к власти и боязнь ядер- ной войны.

Нейродинамическая теория— В основу этой теории легли разработанные И.П.Павловым учения о типах высшей нервной деятельности, экспериментальных неврозах у животных, их сопоставление, экстраполяция, анализ невротических состояний у человека.

По Павлову в основе полноценного личностного функционирования лежит взаимосвязанная деятельность трех систем:

— подкорки — ближайшей к мозговой коре — с ее сложнейшими безусловными рефлексами (т.е. инстинктами);

— первой кортикальной сигнальной системы, непосредственно отражающей окружающий мир;

— второй сигнальной системы, обеспечивающей наиболее тонкие и сложные взаимоотношения человека с внешней, главным образом, социальной средой.

Павлов создал классификацию личностей: мыслительные, художественные, промежуточные или средние.

Лица «мыслительного» типа воспринимают окружающее, обязательно его анализируя, расчленяя, перерабатывая все сквозь «призму ума», а потом пытаются из этих частей воссоздать живую природу, что им, впрочем, по утверждению Павлова, никогда не удается. Эмоциональный фон у таких людей тусклый. Они, как Сальери, алгеброй проверяют гармонию. Один видный деятель науки сказал о себе так: «Я человек не сердечных, а головных страстей». Если такой человек начнет рисовать картину, то разобьет ее предварительно на клеточки.

Лица с «художественным» типом воспринимают мир в целом, без анализа и самоанализа, эмоционально-образный фон преобладает над логическим мышлением. На вопрос о том, как он творит, известный французский скульптор Огюст Роден ответил: «Надо увидеть в куске мрамора то, что нужно, а все лишнее отсечь».

Лица, которые нельзя отнести ни к мыслительному, ни к художественному типам, определяются как промежуточные или «уравновешенные». Таких людей 90—95 %.

Имеется определенная связь между типом личности и видом невроза. Средний тип заболевает в основном неврастенией. Она редко развивается и у художественного, и у мыслительного типа. У художественного типа чаще встречается истерия. У мыслительного — невроз навязчивых состояний.

И,П.Павлов подвел также физиологическое обоснование под гиппок- ратовские характеры человека, взяв за основу объективные критерии: силу, уравновешенность, подвижность основных нервных процессов возбуждения и торможения.

Как известно, процесс возбуждения существует в единственном лице, он может быть только выражен сильнее или слабее. Торможение же существует в нескольких видах.

Различают два основных вида торможения:

1) внешнее, пассивное, врожденное, безусловное;

2) внутреннее, активное, приобретенное, условное, координационное.

К первому относят индукционное, запредельное или парабиотическое

торможение, в динамике которого различают уравнительную, парадоксальную, ультрапарадоксальную, тормозную и наркотическую фазы. Т.е. при патологии нервной системы все эти фазы будут выражены более выпукло, длительно, утрировано.

Ко второму типу относят дифференцировочное, угасательное, запаздывающее — условный тормоз.

Воздействуя на силу, уравновешенность и подвижность, И.П.Павлов смог получить экспериментальный невроз.

Источник:
ПАТОГЕНЕЗ НЕВРОЗОВ
ПАТОГЕНЕЗ НЕВРОЗОВ: В патогенезе неврозов ведущее место отводится личности. Под личностью понимают совокупность биологических (наследственно-конституционных) и социальных данных (воспитание). «Все мы не такие, как все» — гласит старая пословица. Существенным фактором … — —
http://scicenter.online/patologicheskaya-fiziologiya-scicenter/patogenez-nevrozov-159529.html

Патогенез неврозов

А.И. Захаров. Неврозы у детей и подростков. Анамнез, этиология и патогенез

Патогенез неврозов представляет историю образования патофизиологического механизма и клинической картины болезни (Мясищев В. Н., 1965). Рассмотрим патогенез в динамике действия таких факторов, как: 1) конституция и нервно-соматическая ослабленность организма; 2) преморбидные особенности и возраст; 3) неблагоприятная жизненная ситуация; 4) психическая травма и внутренний конфликт; 5) нервно-психическое напряжение; 6) патофизиология; 7) изменение личности. При рассмотрении патогенеза находят обобщение как ранее полученные, так и новые данные.

Если рассматривать клинические (отклоняющиеся от нормы) сочетания черт характера, то по всей женской линии, особенно у матери и бабушки, выделяются сензитивность и тревожность в виде аффективно заостренной эмоциональной чувствительности и беспокойства. Конституционально общими будут также преобладающие по женской линии мнительность и негибкость мышления (ригидность). По обеим линиям общей будет гиперсоциальная направленность личности, что, с одной стороны, отражает положительную социальную направленность в исследуемых семьях (чувство обязанности, долга, принципиальность), а с другой — заданность и максимализм, трудность компромиссов.

Более характерологически отягощены матери, чем отцы; в свою очередь, бабушки по линии матери отягощены больше, чем дедушки. В целом, отягощенность в родительских и прародительских семьях больше выражена по женской линии, что подчеркивается наличием частой нервности у матери в детстве и невротического состояния в настоящем. Следовательно, можно говорить не только о большем психологическом влиянии по женской линии в прародительских и родительских семьях, но и большей отягощенности по этой линии. Если по женской линии общими будут, скорее, аффективно-характерологические расстройства, то по мужской — психомоторные нарушения: тики, заикание, энурез. По обеим линиям имеет место нервно-психическая ослабленность в виде невропатии.

Источник:
Патогенез неврозов
А.И. Захаров. Неврозы у детей и подростков. Анамнез, этиология и патогенез Патогенез неврозов представляет историю образования патофизиологического механизма и клинической картины болезни
http://polbu.ru/zaharov_nevroz/ch07_i.html

COMMENTS