Психотерапия страха

Психотерапия страха

Страхи. Избавиться от них мечтает каждый. Кто-то в большей степени, кто-то в меньшей. Но реально ли избавиться от страха? И если вдруг исчезнут страхи, избавление от них принесет больше пользы или вреда?

Страх — это, прежде всего, одна из наших эмоций. Пусть отрицательная, неприятная, вызывающая целую гамму последующих тяжелых ощущений и неприятных эмоций, но своя, родная. А эмоции проявляются спонтанно, контролировать их очень трудно.

Вспоминается маленький ребенок, бесстрашно тянущий ручонку к веселому пламени свечи, и последующий его громкий плач, в ответ на боль ожога.

Наверное, все-таки, есть необходимость испытывать страхи. Избавиться целесообразно от страха, который ограничивает свободу выбора человека.

Таких страхов много: страх находиться в местах массового скопления людей, страх общения, страх привлечения к себе внимания, страх передвигаться на дальние расстояния, страх пользоваться определенными видами транспорта, страх перед открытыми или, наоборот, закрытыми пространствами, страх находиться в ограниченных помещениях, страх высоты, страх заболеть тяжелой, неизлечимой болезнью и т.д. А есть еще социальные страхи: боязнь ответственности, страх достижения успеха, страх показаться смешным….

Страхи нас охраняют, призывая быть осторожными. Страхи нам мешают, ограничивая нашу свободу. Испытать страх и избавиться от него, понимая, что он уже сыграл роль знака, предупреждающего о возможной опасности – вот, наверное, оптимальная формула взаимодействия со страхом.

Искать ответ на этот вопрос целесообразно, используя методы психотерапии. Методов, с помощью которых можно не только преодолевать страх и избавляться от тех неприятных эмоций и физических ощущений, которые он вызывает, очень много.

Многие из них основаны на формировании способности управления своими психофизиологическими реакциями.

Страх – продукт подсознания. Именно поэтому так не просто с ним бороться. Именно поэтому человек, умом понимая всю абсурдность своего страха, тем не менее, продолжает испытывать противную скованность тела, потливость, сердцебиение и дрожь в коленках.

Вот с преодоления скованности мышц тела и надо начинать.

Существует целый комплекс методов, помогающих человеку научиться произвольно управлять тонусом своих мышц. Научился – когда возник очередной раз страх – избавился от него, расслабив мышцы тела. Такие регулярные микротренинги в конце концов сформируют привычку не бояться и страх избавит вас от своего присутствия.

Другим важным и эффективным способом избавления от страха является управление дыханием.

Замечено, что страх как бы парализует дыхание человека: оно становится прерывистым, перехватывается, учащается, делается поверхностным. На Востоке издавна использовали диафрагмальное дыхание, чтобы восстановить самообладание, преодолеть страх, избавиться от паралича дыхания.

Способов преодоления страха много. Главное, что внушает оптимизм, что есть люди, которые научились от страха избавляться. И таких людей много. Свободных людей.

Если Вы хотите в дальнейшем получать от меня полезную и актуальную информацию о том, как помочь себе в трудных жизненных ситуациях, пройдите, пожалуйста, зарегистрацию:

Источник:
Психотерапия страха
Страхи. Избавиться от них мечтает каждый. Кто-то в большей степени, кто-то в меньшей. Но реально ли избавиться от страха? И если вдруг исчезнут страхи, избавление от них принесет больше пользы
http://www.ozdr.ru/psyco_fear.html

Психотерапия страха

необходимость в профессиональной психологической коррекции, психотерапии»137.

Психология. Словарь/ Под общ. ред. А. В. Петровского, М.Г. Ярошевского. -2-е изд., испр. и доп. -М.: Политиздат, 1990. С. 386

137 Ромек В. Г. Поведенческая терапия страхов// Журнал практической психологии и психоанализа. 2002. №1.

парадигме терапии страха и тревоги.

Основные парадигмы психотерапии страха и тревоги оформились, опираясь на теоретические положения и исследования, ведущих в начале прошлого столетия психологических школ, а именно психоанализа и бихевиоризма. Несмотря на кардинальные отличия этих направлений, объединяет их детерминистский подход к рассмотрению человека.

Психоаналитическая парадигма терапии страха и тревоги первоначально базировалась на идеях ее отца-основателя Зигмунда Фрейда, рассматривавшем человека как высокоорганизованную особь, у которой преобладают сексуальность и агрессивность. Одним из наиболее значительных достижений Фрейда в области исследования проблемы страха и тревоги — это введение понятия «защитные механизмы личности» и разделение тревоги на три вида: реальную, невротическую и моральную.

можно назвать культ силы и культ рацио, которые ведут к запрету на переживание и выражение негативных эмоций. При этом резко затрудняется их психологическая переработка, а значит, происходит их постоянное накопление, когда психика работает по принципу «парового котла без клапана»« .

Когнитивная парадигма психотерапии страха и тревоги является одной из доминирующих парадигм современности. Однако предшествовал ей и во многом повлиял на ее становление бихевиоральный подход психотерапии страха и тревоги.

Один из основных тезисов бихевиорального подхода говорит о внешней детерминации поведения. В радикальном бихевиоризме человеческое поведение рассматривалось как сумма реакций на различные стимулы. Такая стимульно-реактивная схема была основной теоретической парадигмой в работе большинства американских психологов, начиная с 20-х годов. Данная схема впоследствии исчерпала себя как средство изучения человека. Произошла когнитивная революция в психологии, доказавшая роль внутренних переменных, когнитивных процессов, в человеческом поведении. Бихевиоризм был значительно видоизменен, а возникшая на его основе психотерапия была уже не бихевиоральной, а когнитивно-бихевиоральной. Сегодня можно говорить лишь об отдельных техниках, базирующихся преимущественно на стимульно-реактивной схеме.

А. Б. Холмогорова и Н. Г. Гаранян выделили три блока когнитивно-бихевиоральной психотерапии141. Первый блок включает методы, более близкие классическому бихевиоризму и основанные на теориях научения.

Холмогорова А., Гаранян Н. Эмоциональные расстройства и современная культура на примере сома-тоформных, депрессивных и тревожных расстройств// Московский психотерапевтический журнал, 1999, №2, с. 64-65.

140 Милтон Дж. Психоанализ и когнитивно-поведенческая терапия — конкурирующие парадигмы или

общая почва? // Журнал практической психологии и психоанализа. 2005. №4.

141 Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. В сб.: «Основные направ-

ления современной психотерапии». М.: Когито, 2000.

ния моделей, демонстрирующих желаемое поведение.

Второй блок когнитивно-бихевиоральной психотерапии включает методы, основанные преимущественно на теории информации, использующие принципы поэтапного построения внутренних моделей для переработки информации и регуляции поведения на их основе. Эти техники, хотя и уделяют большее внимание внутренним когнитивным схемам действия, упрощенно рассматривают закономерности поведения человека, сводя их к модели компьютера. Сюда относятся различные техники решения проблем и техники формирования совладеющих навыков.

Дж. Милтон противопоставляя две клинические парадигмы, психоаналитическую и когнитивно-поведенческую, показывает, что «специалисты, практикующие когнитивно-поведенческую терапию, начинают заново открывать те же самые явления, с которым ранее сталкивался психоанализ, и вынуждены изменять и углублять свою теории и практику и модифицировать свои ожидания. Аарон Бек . в недавно опубликованной книге о работе с пациентами с нарушением личности в своеобразной манере повторяет идеи первых работ Фрейда»144.

Бихевиоральная терапия. Учебно-методическое пособие. Новосибирск: Научно-учебный центр психологии НГУ, 1996.; Мейер В. Чессер Э. Методы поведенческой терапии. Спб.: Речь, 2001. Ромек В. Г. Поведенческая терапия страхов// Журнал практической психологии и психоанализа. 2002. №1.

Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. В сб.: «Основные направления современной психотерапии». М.: Когито, 2000.

144 Милтон Дж. Психоанализ и когнитивно-поведенческая терапия — конкурирующие парадигмы или общая почва? // Журнал практической психологии и психоанализа. 2005. №4.

Итак, мы обозначили наиболее распространенные сегодня парадигмы психотерапии страха и тревоги. Но современная психотерапия отнюдь не ограничивается только этими подходами. Для более глубокого анализа психотерапевтических концепций страха и тревоги необходимо обратиться к феноменологической парадигме, включающей гуманистические и экзистенциальные подходы к пониманию природы страха и тревоги. Однако, их анализ выходит за рамки данной статьи и заслуживает отдельного серьезного рассмотрения.

Источник:
Психотерапия страха
необходимость в профессиональной психологической коррекции, психотерапии»137. Психология. Словарь/ Под общ. ред. А. В. Петровского, М.Г. Ярошевского. -2-е изд., испр. и доп. -М.: Политиздат,
http://osvita-plaza.in.ua/publ/263-1-0-24829

Статья по психологии по теме: Психотерапия страха

В реферате рассматриваются разные психологические подходы к терапии страха.

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ИНСТИТУТ ДИСТАНЦИОННОГО ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

по дисциплине психотерапия и психокоррекция

Выполнил (а): Лютоева Нина Станиславовна

Слушатель курса: «Практическая клиническая психология»

Руководитель курса кандидат психологических наук, доцент

Шелепанова Надежда Владимировна

Глава 2. Различные подходы к терапии страха……..………………….…6

2.2. Поведенческая психотерапия ……….……………………………..8

2.4. Когнитивная психология………………………………………….10

2.5. Рациональная психотерапия страха……………………………..11

2.6. Нейролингвистическое программирование ……………………12

Беспокойство и взволнованность перед предстоящим выступлением, перед экзаменом, перед свиданием, знакомы практически каждому взрослому человеку. В некотором смысле такая тревога выполняет положительную функцию — заставляет мобилизовать ресурсы человека, тщательно подготовиться к будущему испытанию, повышает чувство ответственности.

Но, к сожалению, бывает так, что тревога приобретает совсем иную природу, начинает выполнять другую функцию – многократно усиленную, воплощается в СТРАХ. Вместо мобилизации ресурсов начинается их блокирование, прекращается нормальное течение любых форм социальной активности, человеку и близким ему людям доставляется масса неприятных переживаний. Иногда такого рода болезненные страхи выражаются в навязчивых, необычных и не понятных окружающим действиях, например, постоянных ритуалах при выходе из дома (спускаясь встать на каждую ступеньку, пройти по определенным частям мостовой…), или в навязчивом контроле за домашней гигиеной, установлении идеального порядка на кухне (полотенца располагаются в ряд по размеру, цвету).

Если страх начинает мешает полноценной и счастливой жизни, и человек сам не может справиться со страхом, то возникает необходимость в профессиональной психологической коррекции, психотерапии.

В рамках разных подходов психотерапевты разработали много форм терапии страха. Для терапии страха используется, например, фармакологическое лечение, психоанализ, разные формы когнитивной терапии и прочее. В данной работе я и проанализирую некоторые подходы к объяснению причин возникновения страха и методы его терапии в рамках этих подходов.

Цель работы: Проанализировать разные подходы к психотерапии страха.

1. Раскрыть понятие страх в психологии: история, классификация;

2. Рассмотреть необходимость терапии страха;

3. Познакомиться с современными подходами в психологии к терапии страха.

Глава 1. Психология страха

Cтрах начали изучать довольно давно, еще Арестотель и стоики писал о страхе, но они подходили к нему скорее с философских позиций, страх также изучается многими религиями, в частности проблеме страха много внимания уделяли отцы церкви в своих трактатах. Наука психология появилась в конце 19 века, с этого же времени появился чисто психологический подход к этому феномену.

Страх рассматривается в современной психологической науке в контексте одного из ее перспективных направлений — психологии эмоций.

В "Философском энциклопедическом словаре" утверждается, что "страх в психологии — отрицательная эмоция, возникающая в результате реальной или воображаемой опасности, угрожающей жизни организма, личности, защищаемым его ценностям (идеалам, целям, принципам и т.д.)".

В "Кратком психологическом словаре" страх трактуется как "эмоция, возникшая в ситуации угрозы биологическому или социальному существованию индивида и направленная на источник действительной или мнимой опасности".

Страх — явление динамичное. Часто рассматривают такой динамический ряд страха: тревога – испуг – страх – ужас.

Процесс приобретения страхов, как считают многие ученые, связан с действием трех факторов. Это:

1. Врожденные источники. Каждый новорожденный приходит в этот мир с определенным набором диспозиций или базисных черт личности, называемым "темпераментом". Обусловленные темпераментом стили реагирования индивидуума являются довольно постоянными и, по всей видимости, делают отдельных людей уязвимыми к развитию страхов. Такие люди в детстве в большей мере подвержены воздействию стрессогенных событий и, в то же время, менее способны к совладанию со стрессовым опытом.

2. Опыт. Непосредственное столкновение с негативными событиями может привести к развитию страха по механизму классического обусловливания. Способность ранее не пугавшего раздражителя вызывать страх увеличивается, когда он связывается с событием, которое уже вызывает реакцию страха.

3. Мышление и воображение. Страхи могут являться результатом детского воображения, особенно когда в него включаются ложные представления и ошибочные рассуждения.

В МКБ -10 (международной классификации психических заболеваний) следующим образом классифицируются патологические формы страха:

F40. Тревожно-фобические расстройства

F40.00. Агорафобия без панического расстройства

F40.01. Агорафобия с паническим расстройством

F40.1. Социальная фобия

F40.2. Специфические (изолированные) фобии

F41. Другие тревожные расстройства

F41.0. Паническое расстройство

F41.1. Генерализованное тревожное расстройство

F41.2. Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

F42. Обсессивно-копмульсивное расстройство

Начиная с 1980 года, помимо классической агорафобии и специфических монофобий в поле зрения психотерапевтов попадает социальная фобия — страх публичного присутствия в ситуациях, в которых ожидается оценка со стороны других людей. Психологи так или иначе имели дело с субклиническими формами страхов при застенчивости, неуверенности в себе, скованности и стеснительности.

В психосоматической медицине давно известны такие формы страха как нозофобия (страх диагноза), канцеро- и кардиофобия (страх заболеть раком или страх инфаркта). В период эпидемий врачи часто имеют дело с бактериофобией или мизофобией (боязнь пыли, грязи или бактерий). Довольно распространены доклинические формы клаустрофобии в виде страха лифта, метро, общественного транспорта, страха управления автомобилем.

Страх темноты, бессонницы, воды, высоты, бедности, насилия, ограбления, войны или увольнения, страх за родных и близких, страх смерти – различные формы страха — свидетельствует о том, что так или иначе проблема терапии страха всегда была актуальной психологической и психотерапевтической задачей.

Глава 2. Различные подходы к терапии страха.

Но конечно основной метод лечения страха – это психотерапия.

Гельштат в переводе с немецкого фигура, образ, целостность. Человек понимается как целостный организм, разделение человека на тело и психическую составляющую с точки зрения гельштат психологии искусственно; человек и все, что его окружает – единая структура, называемая «поле организм/среда». Не очень подходит людям, которые любят «копаться в себе» (невротикам). Этот вид психологии одной из причин формирования неврозов называет накопление незакрытых гельштатов (незаконченных, незавершенных ситуаций). Её основная идея способность психики к саморегуляции, к творческим приспособлениям организма к окружающей среде и принцип ответственности человека за все свои действия, намерения и ожидания. Основная роль терапевта заключается в том, чтобы фокусировать внимание человека на осознании происходящего «здесь и сейчас». Лечение состоит в том, что ситуация проигрывается снова и предлагается ее завершить.

Основные понятия гельштат — терапии контакт и граница. Контакт это взаимодействие потребностей человека с возможностями среды. Основные потребности могут быть удовлетворены только лишь в контакте с окружающей средой: для утоления жажды нужна вода, голода – пища, и т.д..Точка, где человек сталкивается с окружающей средой, называется границей контакта. Обычно она воспринимается как граница между сам и не сам. Естественно, более ценным для нас является то, что внутри нас. На границе возникает 2 процесса: идентификация и отчуждение. Идентификация принятие, отчуждение соответственно отторжение.

2.2. Поведенческая психотерапия

Поведенческая психотерапия относится к бихевиоризму. Основная идея бихевиоризма состоит в том, что поведение организма, включая эмоциональное это наученная реакция. Следовательно, организм можно разучить, или научить по-другому.

Исторически первым методом стала систематическая десенсибилизация, использующая для терапии обусловленного страха принцип хабитуации (привыкания).

Но здесь нужно все же отметить, что условный рефлекс страха у людей редко угасает полностью — время от времени он может проявляться вновь, особенно при условии случайного совпадения условного и безусловного раздражителей.

2.4 Когнитивная психология

Когнитивная психология, противоположное бихевиоризму и психоанализу направление, она изучает мышление, психические процессы считаются опосредованными познавательными (когнитивными) факторами. Это направление первоначально рассматривало человека как познающую систему которая интерпретирует протекающие в этой системе процессы и поэтапно перерабатывает информацию, которая воздействует на последующее поведение субъекта, по аналогии с переработкой информации в ЭВМ. Эти исследования, столкнулись с трудностями в связи с тем, что число структурных моделей частных психических процессов увеличилось. Что привело к пониманию когнитивной психологии как направления, задачей которого является доказательство решающей роли знания в поведении субъекта.

2.4. Рациональная психотерапия страха

Рациональная психотерапия тревоги и страха — это терапия, основанная на разуме и логике. Данный вид терапии подходит не всем и не всегда, но если уровень тревоги не очень высок, то начинать можно именно с этого метода. Если же уровень негативных эмоций велик. то сначала имеет смысл прибегнуть к терапии, ориентированной на чувства, а уж потом применять рациональный методы.

Основные принципы при терапии страха:

2.5. Нейролингвистическое программирование

Традиционными методами фобия может лечиться в течение многих лет, в НЛП же есть техники, с помощью которой фобия может быть устранена буквально за один сеанс. Две наиболее известные – “визуально- кинестетическая (В/К) диссоциация” и “техника взмаха”.

Визуально-кинестетическая диссоциация. Самый простой способ снова пережить неприятные ощущения от прошлого события заключается в том, чтобы вспомнить его в виде ассоциированного образа. Человек должен быть “там”, глядя на все, что его окружало, своими собственными глазами и переживая те ощущения вновь. Чтобы ослабить ощущения в настоящем, в НЛП применяется метод воспоминания ситуации с диссоциированием от нее, когда пациент смотрит на себя в той ситуации со стороны. Диссоциирование позволяет сглаживать неприятные ощущения, связанные с прошлыми событиями, так что вы он сможет смотреть на них отстранённо.”

Техника взмаха. Эта техника изменяет проблемное состояние или поведение, предлагая пациенту новое направление. Она не просто заменяет одно поведение другим, а производит порождающее изменение. Техника работает со специфическим поведением, от которого пациент хотел бы избавиться, или реакцией, которую он не хотел бы воспроизводить. “Взмах” легче всего проводить с визуальными образами, хотя можно осуществить его и в аудиальной и кинестетической системах.

2.6 Трансактный анализ

Когда человек находится во Взрослом эго-состоянии, он может испытывать страх только в том случае, если есть реальная причина для страха. Когда мы испытываем страх без реальной причины, мы находимся в Ребенке. В этот момент в нас актуализируется некий детский опыт (или опыты). То есть чувства являются реакцией на воспоминания детства, а не на реальную ситуацию, которая происходит сейчас в нашей взрослой жизни. Правда, человек не осознает, что проигрывает в голове свое прошлое. Ему кажется, что он реагирует на ситуацию в настоящем. Бывает и так, что воспоминания оказываются настолько болезненными, что вытесняются из памяти, и информация о прошлом оказывается доступной только в результате психотерапии.

Психотерапия в трансактном анализе направлена на проработку первоначальной травмы и на то, чтобы человек перестал возвращаться к болезненным событиям детства.. Если я знаю, что боюсь не этого конкретного человека – начальника, или тревожусь не по поводу этой конкретной ситуации, а испытываю свой детский страх перед кем-то из родителей (или кем-то другим из моего детского окружения), и при этом еще и помню ситуацию, в которой боялся ребенком, я могу почувствовать себя гораздо увереннее в настоящем. Я в своем Взрослом эго-состоянии понимаю, что ситуация здесь и сейчас отличается от того, что происходило в детстве, и возможности мои отличаются. Я вырос, у меня гораздо больше взрослых ресурсов, знаний и опыта, чтобы справиться с тем, что происходит здесь и сейчас.

2.7 Игровая психотерапия

При страхе темноты психологически успешны игры в прятки, кошки-мышки. На следующем этапе психотерапии проигрываются истории на темы собственных, еще актуальных страхов. Сочиняют их дома сами дети, сказочные истории дошкольников записывают родители. Здесь также важно изображение детьми тех персонажей (образов), которых они боятся в своей жизни.

В дальнейшем используются сюжеты сказок, где происходят волшебные превращения, например «Красная Шапочка», «Сказка о потерянном времени», «Сказка о Василисе Премудрой», оборачивающейся в птицу, «Сказка о Царевне-лягушке», которой доступны любые превращения. Совместное разыгрывание этих сказок врачом, ребенком и родителями уменьшает страх изменения «я» при постепенном усложнении сюжетов, импровизации и чередовании ролей, т. е. каждый раз придает игре элемент новизны.

На заключительных занятиях репетируется общение в экстремальных жизненных ситуациях. Ребенок берет роль человека, уверенного в своих силах и возможностях, в то время как специалист и родители изображают противоположные роли. В результате обеспечивается ролевая гибкость поведения, подразумевающая безболезненное и полностью контролируемое вхождение в тот или иной образ при сохранении цельности «я».

В данном реферате рассмотрены далеко не все подходы к психотерапии страха. Арт-терапия, пескотерапия, очень популярный в современном мире метод экстремального тренинга – эти и другие подходы также широко используются разными специалистами: для разных возрастных категорий людей, отдельно для женщин и отдельно для мужчин, для гражданских и военных, в групповой и индивидуальной терапии. А учитывая то, что не очень давно американские ученые Национального института психического здоровья открыли «ген страха» можно без сомнения утверждать, что методы и приемы терапии страха в будущем неисчерпаемы. Ведь страхи и фобии обусловлены не только психическими и соматическими причинами, а более глубинными, врожденными детерминантами. Поэтому в работу по терапии страхов будут включены не только медицина с психологией, но и генетика.

  1. Основы общей психологии. С.П. Рубинштейн. СПб.: «Питер», 2000.
  2. Психология. Учебник под редакцией А.А. Крылова М.: «ПГОСПЕКТ», 1999.
  3. Психология развития. Грэйс Крайг. СПб.: «Питер», 2005.
  4. Основы психологии. Курс лекций. Е.Ф. Рогов. М.: Гуманит, изд. центр ВЛАДОС, 1998.
  5. Философский словарь. М.М. Розенталь. Москва, "Политиздат", 1975.
  6. Келер Х. Загадка страха , М. «Москва», 2003.
  7. Science – журнал.

Источник:
Статья по психологии по теме: Психотерапия страха
В реферате рассматриваются разные психологические подходы к терапии страха.
http://nsportal.ru/shkola/psikhologiya/library/2014/04/27/psikhoterpaiya-strakha

Фобии и психотерапия

Тема нашей беседы с психотерапевтом Мариной Иосифовной Берковской — чем специалист может помочь человеку, страдающему страхами, и прежде всего фобиями. Как нам выявить у себя патологических страх и в каком случае обращаться к специалисту, и чем последний может нам помочь.

— Как понять, что твой страх, тревога, выходят за пределы нормы? Каковы критерии патологии?

— Страх — это нормальная реакция живого существа на изменение требований внешней среды. Что-то изменилось — надо опасливо туда посмотреть: чем мне это грозит? Это абсолютно нормально.

Но когда страх теряет связь со стимулом, и человек боится больше, чем требует ситуация, — вот тогда с этим уже надо работать.

То есть если ты управляешь страхом — то все нормально, боишься — правильно делаешь. Если страх управляет тобой — то надо идти к психотерапевту.

Может возникать страх чего-то реально угрожающего, но выходящий за рамки нормы и находящийся в зоне патологи. Например, распространённый страх — страх полёта на самолете. Так как человек — существо земное, то он совершенно правильно побаивается отсутствия почвы под ногами. Но если кто-то просто не может войти в самолёт, он лучше поедет на ста пятидесяти поездах и вплавь через океан, только чтобы не лететь, и если, ещё просто входя в аэропорт, он сразу покрывается холодным потом и плохо соображает, где он и что он, — с этим надо работать.

То есть границу между нормой и патологией можно определить так: если человек боится, но делает, — это нормально. У каждого человека есть вещи, которых он боится обоснованно. Страх — это охрана жизни. Пока это в рамках физиологической нормы: «да, я побаиваюсь, да, у меня сердцебиение, да, у меня ладошки мокрые», но пока человек с этим может совладать, боится, но делает, — это нормально. Боится — правильно делает, полное бесстрашие — это совсем нехорошо.

— В чем причина того, что у одного человека мало страхов, а у другого в той же ситуации — больше?

— Если имеется патологическое количество страхов, или нормальное количество, но при этом страх неуправляемый — значит, скорее всего, есть некоторая генерализованная тревога, источник которой надо искать. Это может быть даже не в детский период жизни, а в эмбриональном периоде, или даже в роду. Но человек не может генерализованно бояться всего вообще, поэтому он начинает цепляться за что-то конкретное. Например, начинает бояться самолетов, мышей… Человеку проще жить с таким сконцентрированным страхом, чем с генерализованной (то есть неопределенной, не имеющей объекта) тревогой.

Другой вариант — когда человек пережил, например, автомобильную катастрофу и теперь боится автомобилей, — это понятно, эту травму надо просто отработать со специалистом.

Если после аварии человек не может сесть за руль — нужно пойти к психотерапевту, сам человек с этим не справится. Причем даже если человек решит, что он просто вообще не будет водить, то вылезет другой страх, так как организм будет просить: «Пойдем разберемся!». Или заболит какой-то орган, и он будет ходить по врачам, начнется так называемая психосоматика.

— Как связаны страх вообще и страх смерти, если связаны?

— Страх смерти — это страх неизвестности. Когда я боюсь конкретной вещи, потому что эта вещь на меня три раза наехала — это понятно. А страх смерти — никто там не был, это абсолютно неизведанно. И генерализованная тревога сродни страху смерти — я боюсь чего-то неизведанного. Страх смерти — это самый глобальный страх, потому что умирание и смерть — это самое неизведанное и неизбежное. Сегодня или через сто лет — но это точно произойдет. Поэтому страх смерти часто прикрывается разными фобиями. Поскольку никто не может сказать, что там будет, то страх смерти — это самый генерализованный страх, на который, как попытки структурировать, конкретизировать, «налипают» другие страхи: самолета, войны, хирурга.

— Как связаны страх и неизвестность будущего или непонимание, как я буду действовать в новых обстоятельствах?

— Самый сильный страх — это страх неизвестности, потому что он и генерализованный, и неструктурированный. Если я ожидаю ситуации, в которой ни я, ни мои знакомые, ни писатели, которых я читаю, никто не был — это та же самая генерализованная тревога, это страх неизвестности, как страх смерти. Поэтому лучше я буду бояться чего-то конкретного, но не смерти, не будущего и не неизвестности. Лучше я буду бояться самолетов и не буду на них летать.

Есть люди, которые боятся будущего в принципе и цепляются за прошлое. Это люди, которые как бы развернуты спиной к будущему и лицом к прошлому. А река времени течет только в одну сторону, поэтому им очень неудобно жить.

Возможно, что в их досознательном возрасте, в том, который они не помнят, потому что были маленькими (или не помнят, потому что травма была так сильна, что вытеснена из воспоминаний), было что-то такое, что они боятся смотреть в будущее, потому что там это страшное может повториться. А здесь хотя бы привычно. Одна из целей психокоррекции — вывести проблему на уровень осознавания. Тогда проблема переходит в задачу, а задачу уже можно решать, либо вместе с психологом, либо самостоятельно.

— Очень часто мы боимся того человека, которого осуждаем, к которому плохо относимся. Как связаны страх и осуждение нами тех людей, которых мы боимся? Что первично — осуждение или страх?

— Первичен страх. Если мы именно боимся человека и его осуждаем, мы «тюкаем» этого человека потому, что ожидаем, что он нас «тюкнет».

Это зависит от некоторых особенностей. Есть три стрессовые реакции: бежать, бороться, замирать. У человека, в силу ряда обстоятельств, превалирует реакция «бежать» или «бороться». Это обе отличные реакции, в зависимости от обстоятельств. Если из кустов вылез тигр — конечно, надо бежать. А если нечто, сравнимое с тобой — то надо подумать, то ли бежать, то ли бороться. А если оно меньше тебя — тогда оно само от тебя побежит, и тогда решить, надо ли мне за ним гнаться. Это совершенно физиологические реакции, свойственные всем млекопитающим. Какая превалирует в истории данного организма — та и является ведущей реакцией в стрессовой ситуации, вытекающей из данного типа проблем и заболеваний. Главное — не замирать, потому что это подготовка к смерти.

Логика замирания: если хищник настолько превосходит тебя, что ты ему не противник, то замирание — это верная позиция, потому что если хищник решит тебя съесть, то будет не так трудно умирать, а если хищник решит своих детей позвать — то за это время можно будет убежать. То есть это тоже реакция правильная, все реакции правильные, просто если она превалирует, то человек застывает в позе травмы.

Осуждение — это одна из возможных реакций на страх. Таким образом, человек объясняет свое чувство страха, вины, перекладывает их на другого и говорит: «Вот какой он плохой!». Очень удобно, называется «с больной головы на здоровую».

— Для начала нужно принять страх как данность. Бояться — это нормально. Со своим страхом нужно только договариваться, в каких формах и видах ему можно реализоваться. Например, страх за близких: «Да, я боюсь за своих близких, это естественно, какие же они близкие, если я за них не боюсь». Договориться с близкими: «Ты говори, когда примерно придешь, если сильно задержишься — позвони». И, когда он звонит, не начинать кричать: «Где ты?», а сказать: «У тебя все нормально? Спасибо, что позвонил. Когда примерно придешь?» — «Через неделю». — «Будешь задерживаться — позвони». Так и сами остаемся вменяемы («неделя проходит в пятницу, с вечера четверга начну волноваться»), и действительно гарантируем то, что этот близкий будет нам звонить легко и с удовольствием, потому что, когда он нам звонит, он не нарывается на скандал.

Есть острый страх метро, транспорта, другие острые страхи. В городе масса страхов, и поскольку темп жизни современного мегаполиса — это действительно сплошная генерализованная тревога, это тоже такая структуризация страха. Здесь один выход — идти к психотерапевту и разбираться с этим страхом. Самостоятельно человеку нужно научиться отслеживать первые признаки приближения острого состояния страха, они у каждого индивидуальны: ладошки потеют, жар, кого-то тошнит…

Есть элементарная техника «заземления»: «Ноги — попа — голова — дыхание». Почувствовать свои ноги, как они соприкасаются с землей, причем даже если мы на каблуках, пошевелить пальцами и убедиться, что пятка есть, и под ней каблук, а не пропасть. Далее — попа, почувствовать, что прочно сидишь. (Если в это время стоишь — то просто убедиться в том, что попа у тебя есть.) Далее — голова, на месте, глаза моргают. Далее — дыхание, вдох-выдох, ровное, и чуть-чуть его замедлять. В дополнение к этому хорошо выпить валерьянку или пустырник (последнее не является частью техники «заземления»).

Эта техника позволяет прийти в себя, и через несколько дней ее применения страх просто проходит. Либо проявляется настоящий страх (и вот с ним надо идти к психотерапевту). То есть то, что прикрывал первый страх. Например, перестаешь бояться метро и неожиданно для себя начинаешь бояться чего-то другого. Или уже ничего не боишься, но начинаешь физически плохо себя чувствовать, так что надо идти разбираться. Значит, это какая-то проблема, которая связана или с родом, или с тяжелыми переживаниями детства, она просто давно ждала: «Когда ты, наконец, перестанешь бояться метро и пойдешь меня решать». Фобии, бывает, прикрывают какие-то довольно глубокие проблемы, и чтобы их вытащить и решить, надо идти к профессионалу. То есть такое упражнение дает еще и возможность проявиться проблеме, которую действительно надо решать.

В состоянии острого страха, прежде чем что-то начать делать, как-то «переключаться» — сначала «ноги — попа — голова — дыхание», а потом пойти поделать что-то рутинное, но обязательно нужное. «Вот теперь я помою посуду, которую давно надо помыть». Не торопясь: если сразу броситься мыть посуду — то ее просто разобьешь.

Но если ты сделал «заземление», и за пять минут ты не успокоился, то надо принимать меры. Если задерживается человек — начинать обзванивать знакомых. Если боишься полета — сдай полеты: мало ли что. То есть надо слушать свой внутренний голос.

Но методика «ноги — попа — голова — дыхание» для людей, находящихся в хроническом страхе будущего, не работает, здесь нужно идти к психологу, причем хорошему. Самопомощь в стиле аутотренинга «У меня все хорошо, я самая обаятельная и привлекательная» в этих случаях также не работает, потому что все хорошо не будет. Если каждый день повторять «у меня все хорошо», как советуют в некоторых журналах, то можно совсем плохо себя почувствовать. Психология не всемогуща, человек не всемогущ, всемогущ только Бог, но пути Господни неисповедимы. Термин «смирение» существует не зря, и «манию величия» надо умерять.

— То есть методика, снимающая острое состояние страха, например, «заземление», не решает саму проблему?

— Как показывает опыт, если просто «отработать» симптомы фобии, то к следующей сессии с психотерапевтом появится три новых фобии. Нужно выяснить, от чего эта фобия тебя защищает, либо в процессе работы с фобией выйти на первичное событие, которое ее вызвало, и которое либо вытеснено, либо просто ты его не связал с фобией, либо оно было до трех лет, когда просто не помнишь.

Источник:
Фобии и психотерапия
Тема нашей беседы с психотерапевтом Мариной Иосифовной Берковской — чем специалист может помочь человеку, страдающему страхами, и прежде всего фобиями. Как нам выявить у себя патологических страх и в каком случае обращаться к специалисту, и чем последний может нам помочь.
http://www.pobedish.ru/main/strah/fobiya_psihoterapevt.htm

COMMENTS