Рак м

Ж-рак м-рыбы

люди, кто что знает про такое совмещение?

У нас с мужем так! уже 21 год — всё ок!

У меня у родителей. В этом году 45 лет вместе.

а что , какие-то проблемы?

жрак и мрыбы, гештальт однако работает.

Жрак и мрыбы ИМХО-просто идеальная пара!

У нас так.Полнейшая идиллия,аж страшно.Чтоб не скучно было иногда треплю нервы:)

Слишком идеальные, что скучно ракине становится)

хых Жрака и Мрыба. знаю что мужчины Мрыбы мммпридурки. а женщины Жарки такких не любят

:)Ирина (6) сказано в точку!Я тоже Рак, а мой мужчина Рыбы. Идеальные отношения, взаимное понимание с полувзгляда, НО люблю я дбавить ложку дегтя в эту бочку с медом 🙂

Сорри за опечатки.Кстати девочки может кто еще поделиться каким образом перчинки в отношения добавить можно при таком союзе? Да, конечно мне бывает не хватает встрясок и небольших скандалов (4 года общениясо Скорпионом дают о себе знать), но понимаю, что от него я никуда не денусь,осознавая, что возле меня достойный мужчина .

это сочетание вообще обсуждать особо не приходится, т.к. все слишком хорошо.Но МЧ Рыба должен и правда вести себя более непредсказуемо, Ракушкам это только понравиться и подогреет их интерес.

У меня у знакомых такое сочетание, она Рак , он Рыбы, всю жизнь как два голубка, такое впечатление что им никто в этом мире не нужен кроме их самих.

11: %)) видимо и вправду. чем и пользуемся

11: %)) видимо и вправду. чем и пользуемся

Знаете, я — рак и для меня рыбы мужчины слишком скучны, действительно страсти бы рыбам явно не помешало, может просто мне нравятся более сильные мужчины видимо. хотя люди они что ни говори прекрасные.

Юлиана, я тоже рак, а какие вам нравятся мужчины-знаки? Мне рыбы тоже скучны))). Попадаются свободолюбивые, как овен, близнец)) С ними интересно и не скучно. А остальные слабые для меня : рыбы, раки, девы, прям слюни текут у них на меня)))

Ракиня! Я тоже люблю мужчин которые сильнее меня! Со Львом встречалась, но что то начала раздражать его мания величия и оставила его! Вот уже 5 год люблю Скорпа — вот это мужчина что надо, правда тут не все безоблачно, но только с ним поняла зачем живу!Вообщеу меня всю жизнь притяжение сильное со Скорпионами!А у вас с кем? Вот блин и не верь в астрологию.

А наоборот у кого-нибудь есть? я рыбы, он рак..таак слождно с ним

я водолей, почти рыбы, девушка рак — всё СУПЕР!

18, это наиболее удачное сочетание как многие говорят.

Я — рак, он -рыбы, встречаемся уже долго, да, бывает все слишком даже хорошо, что даже немного скучно, тогда я пропадаю, отключаю мобильник и развлекаюсь с друзьями,но факт остается фактом — всегда первая к нему возвращаюсь, понимая, что лучше его и преданнее мне нет и не будет.,А вообще мне надо свое пространство и чтобы ко мне не слишком лип мой мужчина, тогда в отношениях острота будет.

И ктстати МЧ-Рыбы не так слабы, как многие ошибочно считают, просто у них спокойный характер, но у них какая-то врожденная мудрость присутствует.

я рак, провстречалась с мужчиной рыбами полтора месяца и рассталась. ( понимаю, что он клевый..близкий мне как никто. но была ужасна ревнива, мнительна, во всем его подозревала, думала он меня обманывает:( не выдержала..сказала «До свидания. »
теперь жалею..как вернуть?

Юлиана,у меня тоже скорпики раньше были, один за другим попадались, такая страсть, ух))), щас же близнец- нет такого((

Ракиня зе бест, с Близнецами у Раков настоящей страсти никак быть не может ИМХО .

23, я была в такой ситуации раз 100!100 раз возвращалась))) если у него к Вам есть чувства то будет достаточно просто проявить минимальное внимание, например смс-ка,просто дать ему почувствовать, что он Вам нужен и все!

Крабик, дело в том, что мне было из за чего эту рыбку подозревать:( Ведь сначало было все здорово и феерично, эмоции и все прочее, а потом он затухать стал, уходить в себя, моей знакомой сказал, что возможно сам остывает и хотел бы найти девушку ИДЕАЛЬНУЮ во всем! ну ничего себе! идеализаторы. (
вот я и сделала ему ручкой. как вообще понять, что нужно этим загадочным существам??

Ну блин действительно какойто идеализатор Вам попался! Попробуйте проследить за его реакцией на Ваш уход, тем более это просто если есть общие знакомые и сразу выводы сделаете. Вообще это загадочные ребята, я общаюсь с Рыбой давно, но так и до конца не все в нем осознаю. но это мнге и нравится)

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Источник:
Ж-рак м-рыбы
люди, кто что знает про такое совмещение?
http://www.woman.ru/horoscope/medley10/thread/3830290/

Прогнозы по продолжительности жизни при раке молочной железы

Прогнозы по продолжительности жизни при раке молочной железы

Рак груди – достаточно тяжелый диагноз, но успехи медицины дали возможность не воспринимать это, как приговор. Выживаемость при раке молочной железы высокая – каждая вторая больная после получения полноценного и правильного лечения на первых этапах заболевания живет еще 5 лет, каждая третья женщина – 10 лет.

Новообразования молочной железы держат первенство по частоте обнаружения у женщин – такая патология обнаруживается у каждой третьей заболевшей. Врачами отмечены два пика заболеваемости раком молочной железы. Первый наблюдается у женщин в 35-45 лет, в активном возрасте. К факторам, резко повышающим риск возникновения РМЖ в этот период, относят:

  • высокий уровень эстрогенов в организме;
  • раннее наступление месячных циклов;
  • сбои менструального цикла;
  • диагностированные нарушения в работе щитовидной железы;
  • прерывания беременности;
  • первые роды в позднем возрасте;
  • отсутствие грудного вскармливания ребенка в анамнезе;
  • воспалительные и опухолевые гинекологические патологии.

Второй пик заболеваемости отмечается у женщин после 60 лет. Для них характерно повышенное содержание эстрогена в крови, которое определяется патологиями надпочечников и большим весом тела. Наиболее подвержены РМЖ женщины, проживающие в мегаполисах.

Медицинская статистика берет за основу в подсчете показателя выживаемости женщин с раком груди период в 5 лет. Решающим фактором, напрямую влияющим на жизнь и излечение при РМЖ, является срок болезни, в котором она была выявлена. Многие, к сожалению, приходят к специалистам с опозданием. На первой и второй стадиях РМЖ к врачам обращаются 60% женщин, на третьей – 26%.

Жизнь больной напрямую соотносится со следующими характеристиками недуга:

  • величиной и типом новообразования;
  • его размещением;
  • прорастанием в близлежащие лимфатические узлы;
  • чувствительностью разрастания к гормонам;
  • состоянием тканей вокруг новообразования;
  • скоростью метастазирования;

При определении стадии недуга большую роль играют величина опухоли и наличие пораженных клеток в ближайших лимфоузлах. При локализации рака во внешней зоне груди исход более благоприятен, так как в этом случае она быстрее обнаруживается и легче всего удаляется.

Если женщина не обратилась за помощью к специалистам своевременно и предпочитает терапию средствами народной медицины, то ее шансы на выживание на протяжении 5 лет составят 15%.

Различают 5 стадий РМЖ. В основании классификации лежит размер новообразования.

При нулевой и первой стадии определяется образование с диаметром до 20 мм и отсутствием пораженных клеток в лимфоузлах. Такой рак молочной железы прогноз выживаемости даст трем больным из 4.

Во второй стадии может быть два возможных пути развития рака груди:

  • опухоль не растет, но поражение затронет 5 ближайших лимфатических узлов;
  • опухоль вырастет до 50 мм без проникновения в лимфоузлы. На этом этапе развития сможет выжить только каждая вторая больная.

На третьем этапе болезни опухоль превышает размер 50 мм, поражены ближайшие лимфатические узлы, метастазы проникли в кости и грудную клетку. При такой стадии выживет только 10-15% из общего числа заболевших.

Четвертая стадия РМЖ характерна массовым поражением всего организма и прогнозированию не поддается.

При болезни важен вид новообразования. Верное определение типа РМЖ и правильно подобранное лечение значительно повышают возможность выживания. Различают такой рак груди:

  • протоковый;
  • дольковый;
  • РМЖ воспалительного типа;
  • трижды негативный;
  • гормонозависимый;
  • люминальный.

Эти виды рака имеют различную степень агрессивности и возможности излечения.

Инфильтративная опухоль протоков наиболее часто диагностируется врачами. На нее приходится 2/3 всех выявленных случаев. Представляет собой она наименее агрессивную форму новообразования. Даже при значительном разрастании в протоках не затрагивает соседние ткани и лимфатические узлы. Риск перерастания образования в агрессивную форму составляет 30%.

Рецидивы могут проявиться через 10 лет после первой операции. Важной частью терапии при инфильтративном новообразовании протоков является снижение риска его рецидива в будущем.

Сколько живут с раком молочной железы при таком типе опухоли? Выздоровеет на ранней стадии 90%, а это 5 полноценных лет жизни, при второй стадии – 60. При самых тяжелых случаях будет жить 25% больных при условиях упорного лечения.

Дольковый рак груди представляет собой небольшие плотные образования в верхнем ее участке. Тяжело диагностируется в ранних формах и плохо излечивается на поздних стадиях. Новообразование гормонозависимое, на ранних сроках обнаружения поддается лечению, имеет агрессивную природу, на третьей и четвертой стадии формирует глубокие метастазы в окружающие ткани.

Это рак молочной железы, выживаемость при котором составляет 45% при получении адекватного лечения на ранних этапах; на последних количество выживших составляет 10% при прохождении полного курса терапии.

Воспалительно-инфильтративная карцинома МЖ диагностируется редко, основная группа риска – женщины 50 лет и старше. Диагностировать эту форму трудно, потому что измененные клетки замещают нормальные ткани, не формируя разрастание. Процесс проходит крайне быстро, изменения захватывают всю грудь, достигая глубоких слоев тканей, проникая в лимфатические узлы.

При своевременном оперативном удалении на ранних сроках до пятилетнего послеоперационного срока доживает каждая вторая – это 45% по статистике.

Гормонозависимый тип возможно обнаружить в основном на второй и третьей стадиях болезни; терапия гормонами дает прогноз при раке молочной железы до 25% для пятилетнего срока. При выявлении рецидивов исход летален.

Люминальный РМЖ имеет подвиды А и Б. А-тип – гормонозависимый, он сравнительно легко поддается терапии при выявлении болезни на ранних стадиях. Такой рак груди выживаемость показывает более 90%. Б-подвид болезни трудно лечится и часто рецидивирует.

Сколько живут с раком груди? Даже при раннем выявлении болезни и прохождении полного курса терапии до пятилетнего рубежа доживает только 40% больных.

На первых этапах возникновения (нулевой и первой стадии) трижды негативный рак дает возможность излечить 75% заболевших. Но уже при второй и третьей стадиях показатель снижается до 40%; при запущенной форме болезни сможет жить еще 5 лет только одна больная из 10.Опасность составляет ее агрессивная форма.

Различают рак груди:

  • узловой ограниченный;
  • узловой инфильтративный;
  • диффузный отечный;
  • диффузный инфильтративный.

Узловая форма, встречается часто и обнаруживает себя на ранних стадиях в основном в верхней наружной части железы. Дает благоприятный исход при раннем обнаружении.

Диффузная инфильтративная форма представляет собой агрессивный тип болезни, быстро захватывающий отдаленные органы тела. Активируется через длительное время после первичного заболевания. Очень неблагоприятный финал дает рак груди в диффузной отечной форме. При этом отмечается низкий показатель излечения на ранних сроках – около трех лет.

При поздних формах недуга этот период совсем немногий.

Современные успехи медицины в борьбе с раком груди дают надежду на продление жизни. Медики все чаще говорят, что десятилетняя продолжительность жизни при раке молочной железы достигает 60% при выявлении на ранних стадиях. Но без позитивного настроения женщины и ее желания бороться с болезнью не будут эффективными процедуры и лекарства.

Человек, проживающий каждую минуту с позитивным настроем, менее подвержен такому недугу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник:
Прогнозы по продолжительности жизни при раке молочной железы
Рак груди — достаточно тяжелый диагноз, но успехи медицины дали возможность не воспринимать это, как приговор. Выживаемость при раке молочной железы высокая — каждая вторая больная после получения полноценного и правильного лечения на первых этапах заболевания живет еще 5 лет, каждая третья женщина — 10 лет.
http://pro-rak.ru/organy/grud/prodolzhitelnost-zhizni-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Рак м

Найденные материалы с такой ключевой фразой

У моей мамы рак груди, распад опухоли Карцинома замедленного действия. Грудь вернее кожа на груди сгнила, есть по краям множественные очаги гниения. и вокруг раны диаметром 7-9 см. Сильное покраснение, можно ли остановить дальнейшее гниения и как убрать воспаление окружной кожи.

Доброй ночи. У меня выявлено: клеткиплоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев. Группы железистого эпителия. это рак? Просто, другие показатели цитологическогоисследования в норме. страшно.

Здравствуйте.
Мой диагноз: трижды негативный рак молочной железы второй стадии с увеличенными подмышечными лимфоузлами. После поставленного диагноза до прохождения химиотерапии я прошла компьютерную томографию и метастазов в органы не было обнаружено.
После назначенных и пройденных 4 химиотерапии по «Программе» и после проведенной компьютерной томографии — был обнаружен метостаз в средостении.
Подскажите пожалуйста, какие дальнейшие действия лучше?

Скажите, пожалуйста, может ли при раке мж показатель СОЭ в анализе крови быть в норме(6), а также гемоглобин 132, лейкоциты не повышены и все остальное в норме.

Женщине 57 лет. 1,5 года назад поставили диагноз, рак молочной железы 3степени. Была проведена операция по удалению молочной железы, после этого ни какого лечения не было назначено, спустя 6мес. после УЗИ и МРТ были выявлены метастазы, было назначено химиотерапия, после 3 курса химии начала опухать левая рука(со стороны удаленной груди)после 4 химии (чуть больше месяца назад)опухоль на руке увеличилась, и начались оттеки в области живота, в туалет перестала ходить как по маленькому так и по большому, сильные боли на левой руке, пошли волдыри и покраснения на левой стороне со стороны лопатки и со стороны груди, ноги оттекают и начала лопаться кожа на руках и ногах, на данный момент лежит в стационаре в теропевтическом отделении, до пятницы и отправляют домой, скажите пожалуйста, как можно облегчить ее состояние,

6.06.2018 года удалили матку с предатками. Произвели гисталогию она показала: умереннодеференцированную аденокарциому (G2) с инвазией более половины миометрии. Шейка матки железистая эрозия цервицит. Придатками фиброзные тела. Заключение диганода Cancer тела матки 1C стадия C4pT1cN0M0G2 IIКЛ. ГР. Что нам делать дальше наши врачи говорят лучевая терапия нужна. Хотим узнать ваше мнение

Здравствуйте. Чем можно обрабатывать рану (рак молочной железы в последней стадии), чтобы убрать запах отмирающей плоти? Очень прошу назвать средство, а не отсылать к врачу. Спасибо.

Здравствуйте. Мне поставили диагноз фиброаденома два года назад, делали пункцию и регулярно УЗИ, рост опухоли не наблюдается. По узи и личному осмотру врачи говорят что это обычная фиброаденома, которую можно просто удалить либо наблюдать. Но у нее есть одна особенность, она постоянно болит, при надавливании, а иногда бывают колющие боли даже если не трогать. Сегодня я прочитала в интернете, что фиброаденома не должна болеть, а если болит это могут быть признаком рака молочной железы. Скажите это действительно так? Если есть признаки рака, это видно на УЗИ ? Она болит в течении двух лет. Врачи ничего не говорят по этому поводу. Операцию по удалению я смогу сделать не ранее чем через 2-3 месяца, так как уезжаю при работе за границу.

ДОбрый день! Сделала УЗИ молочных желез. По диагнозу:
Правая молочная железа — киста (4,5*2 мм). В правой аксилярной области дополнительная молочная частица 31*10 мм, в ней киста 7,9*7,2 мм.
В левой молочной железе под соском визуализируется жидк. образование 4,4*2,7 (киста). И гипоэхогенное овоидное образование с перидональными локусами васкуляризации 5,2*2, мм (фиброаденома).
Региоарные и ретромамарные лимфоузлы: увеличены, аксилярные, слева до 18*6 мм, 9*5,7 мм, справа не увеличены, эхогенность нормальная, соотношение длины к ширине 2 к 1.
Вывод: Фиброаденома левой железы, мелкие кисты обеих МЖ (2+1 шт), левосторонняя аксилярная лимфоаденотопатия. BIRADS 2/

Источник:
Рак м
rak_m
http://puzkarapuz.ru/consultation/tag/rak_m

Рак м

Рак моло?чной железы? — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1/13 до 1/9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет. Это также второе по частоте после рака лёгких онкологическое заболевание в популяции в целом (считая и мужское население; поскольку молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы (РМЖ) иногда встречается и у мужчин, но случаи этого вида рака у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных данным заболеванием).

По оценкам экспертов ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют от 8тыс. до 1 млн новых случаев заболевания раком молочной железы [1] . По числу смертей от рака у женщин эта разновидность рака занимает второе место. Наиболее высока заболеваемость в США и Западной Европе; в России в 2005 году было выявлено 49 548 новых случаев заболевания (19,8 % всех видов опухолей у женщин), а число умерших составило 22 830 [2] . В 2010 году рак молочной железы занимал 1-е место как в структуре заболеваемости женского населения России злокачественными новообразованиями (20,5 %), так и в структуре смертности от таких заболеваний (17,2 %); при этом число впервые выявленных случаев рака молочной железы выросло до 57 241 [1] .

За резкое увеличение количества случаев рака молочной железы в развитых странах после 1970-х годов считают частично ответственным изменившийся стиль жизни населения этих стран (в частности то, что в семьях стало меньше детей и сроки грудного вскармливания сократились) [3] . Во многом наблюдающееся в последнее время в развитых странах возрастание числа онкологических больных связано также с обогащением популяции всё более пожилыми людьми. При этом риск развития рака молочной железы в возрасте после 65 лет в 5,8 раз выше, чем до 65 лет, и почти в 150 раз выше, чем в возрасте до 30 лет [4] .

Рак молочной железы — многофакторное заболевание, развитие которого связано с изменением генома клетки под воздействием внешних причин и гормонов [5] .

Рак молочной железы является одной из самых изученных и изучаемых форм рака. Древнейшее из известных описаний рака молочной железы (хотя сам термин «рак» ещё не был известен и не использовался) было найдено в Египте и датируется примерно 1600 годом до н. э. Так называемый «Папирус Эдвина Смита» описывает 8 случаев опухолей или изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнём. Текст гласит: «От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти».

Вопросы этиологии рака молочной железы в настоящее время исследованы недостаточно. В отличие от рака лёгкого или рака мочевого пузыря, ни один из канцерогенов окружающей среды не удаётся убедительно связать с провокацией рака молочной железы [4] . Согласно исследованию учёных из Университета Тафтса, риск развития рака молочной железы повышает бисфенол А (BPA), содержащийся в пищевом пластике. [6] .

В ряде случаев рак молочной железы предстаёт как классическое наследственное заболевание. Наиболее выраженными генетическими факторами предрасположенности к раку молочной железы исследователи считают гены BRCA1 [en] * (№ NM_007294 в базе данных GenBank) и BRCA2 [en] (№ NM_007294 в GenBank); вклад наследственных мутаций в этих генах в частоту наследственный заболеваний раком молочной железы — около 20 %. Подобную роль играют и гены ATM, TP53 (ген белка p53), PTEN [7] .

В настоящее время исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии. Коллекция данных [8] по экспрессии 17 816 генов в опухолях молочной железы доступна онлайн [9] и используется не только для медико-биологических исследований, но и как ставший классическим тестовый пример для визуализации и картографии данных.

Факторы риска развития рака молочной железы [10] :

  • отсутствие в анамнезе беременностей и родов;
  • курение (особенно, если оно начато в юном возрасте);
  • раннее менархе (до 12 лет);
  • поздняя менопауза (после 55 лет);
  • отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
  • больные, леченные по поводу рака женских половых органов;
  • ожирение[11] ;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление экзогенных гормонов — при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.

По результатам недавних исследований Калифорнийского университета в Беркли (University of California-Berkeley) 239 женщин, удалось выявить дополнительный фактор риска рака молочной железы, которым оказался вирус лейкоза коров (BLV) (англ.) русск. . Исследователями допускается, что наличие в организме человека этого вируса связано с риском рака молочной железы больше, чем традиционные факторы риска: ожирение, употребление алкоголя и прием гормональных препаратов в постменопаузе. На данный момент доказана лишь связь между раком молочной железы и присутствием BLV в организме. Является ли вирус причиной развития опухоли, неизвестно. [12] [13]

В исследованиях Института медицинских исследований Гарвана в Австралии обнаружено, что развитию метастазов опухоли молочной железы и прогрессированию рака способствует белок ELF5 (англ.) русск. . [14]

Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях заболевания могут отсутствовать или характеризоваться появлением в молочной железе небольших малочувствительных подвижных масс. Рост опухоли сопровождается нарушением её подвижности, фиксацией, розоватыми или оранжевыми выделениями из соска.

  • ТХ — первичная опухоль недоступна оценке;
  • Т0 — нет признаков первичной опухоли;
  • Tis — рак in situ:
  • Тis (DCIS) — протоковая карцинома in situ;
  • Тis (LCIS) — дольковая карцинома in situ;
  • Тis (Paget) — болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой в подлежащей паренхиме молочной.
  • Т1 — опухоль до 2 см.
  • Т2 — опухоль от 2 см до 5 см.
  • Т3 — опухоль более 5 см;
  • Т4 — опухоль любого размера с распространением на грудную стенку, кожу (изъязвление или узелки на коже)
  • NХ — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
  • N0 — нет метастаз в регионарных лимфатических узлах;
  • N1 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня не спаянные между собой
  • N2 -а) метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня спаянные между собой; b) клинически определяемый внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах;
  • N3 — а) метастазы в подключичных лимфатических узлах III уровня; b) метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах; метастазы в надключичных лимфатических узлах.
  • М0 — отдаленные метастазы не определяются;
  • М1 — имеются отдаленные метастазы.

В гистологическом плане среди раковых опухолей молочной железы выделяют следующие типы [15] :

  • Внутрипротоковый рак in situ
  • Дольковый рак in situ
  • Инвазивный протоковый рак
  • Инвазивный дольковый рак
  • Рак молочной железы с признаками воспаления
  • Тубулярная карцинома
  • Медуллярный рак
  • Коллоидный рак (слизистый рак, перстневидно-клеточный рак)
  • Папиллярный рак
  • Метапластический рак (плоскоклеточный рак)
  • Рак с остеокластоподобными клетками
  • Аденоид-кистозный рак
  • Секреторная карцинома (ювенильный рак)
  • Кистозная гипертсекреторная карцинома
  • Апокринный рак
  • Рак с признаками эндокринного новообразования (первичная карциноидная опухоль, апудома)
  • Криброзный рак

В последние годы развивается молекулярная таксономия рака молочной железы, позволившая выделить в рамках данного заболевания четыре основных молекулярных подтипа. Эти подтипы отличаются друг от друга характерными наборами молекулярных маркеров и фактически представляют собой разные болезни — с различной этиологией, молекулярным патогенезом и прогнозом, требующие специфических терапевтических подходов. Указанные подтипы опухолей различаются, во-первых, тем, какие цитокератины в них экспрессируются (базальные или люминальные), а во-вторых — наличием или отсутствием амплификации гена HER2. Приведём перечень этих подтипов (указывая в скобках частоту, с которой они встречаются) [16] :

  • Люминальный подтипA (30—45 %): эстроген-зависимые малоагрессивные опухоли, избытка экспрессии рецепторов белка HER2 нет, наилучший прогноз;
  • Люминальный подтипB (14—18 %): эстроген-зависимые агрессивные опухоли, выражена амплификация онкогена HER2, значительно худший прогноз;
  • HER2-позитивный подтип (8—15 %): эстроген-независимые агрессивные опухоли, выражена амплификация онкогена HER2, повышенная вероятность негативного исхода заболевания;
  • «Triple negative» подтип (27—39 %): эстроген-независимые агрессивные опухоли, избытка экспрессии рецепторов белка HER2 нет, наихудшие показатели выживаемости.

Прочие симптомы поздних (III—IV) стадий :

  • Прозрачные или кровянистые выделения из груди
  • Втяжение соска в связи с прорастанием опухоли в кожу
  • Изменение цвета или структуры кожи груди в связи с прорастанием опухоли в кожу.

Регулярное посещение врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1—2 года). Всем женщинам старше 20 лет ранее рекомендовалось ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочной железы. Женщинам старше 40—50 лет необходимо каждые 1—2 года (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования [17] [18] .

Женщинам любого возраста с выявленными заболеваниями молочных желёз показана маммография с целью дифференциальной диагностики с использованием ультразвуковых, патоморфологических методик, в том числе интервенционной радиологии.

Самостоятельное обследование молочных желёз Править

Согласно мета-анализу, опубликованному в Cochrane Collaboration, два больших исследования, проведённые в России и Китае, не выявили положительного эффекта при самостоятельном обследовании молочных желез с целью ранней диагностики рака молочной железы. Результаты исследований указали на возможность повышенного риска в связи с увеличением количества биопсий молочной железы [19] .

Сигналы тревоги рака молочной железы:

  • наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
  • выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
  • эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
  • беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
  • увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.
  • Мастодиния (основные отличия: выраженный болевой синдром, невроз, связь с предменструальным периодом, чаще поражаются обе молочные железы у нерожавших).
  • Мастопатия
  • Гинекомастия

2. Доброкачественные опухоли

  • Фиброаденома
  • Липома
  • Внутрипротоковая папиллома (наблюдаются кровянистые или обильные серозные выделения из одного протока)

3. Острый гнойный мастит

Методы лечения рака молочной железы включают в себя хирургическое лечение, лучевую терапию, а также лекарственное лечение: гормонотерапию, химиотерапию и таргетную терапию.

Лекарственное лечение рака молочной железы подразделяется на неоадъюватное и адъювантное. Неоадъюватное лечение проводится до хирургической операции для уменьшения опухоли при первично не операбельном инвазивном раке молочной железы, а адъювантное — после хирургического лечения с целью снижения риска рецидива и смерти.

Метастазы гормонзависимого рака молочной железы чаще всего выявляют в костях [31] , в том числе в позвонках (следствием чего может стать их разрушение с повреждением спинного мозга). Поэтому пациенткам в менопаузе с гормон рецептор-позитивным раком молочной железы следует рассмотреть назначение бифосфонатов для уменьшения вероятности появления метастазов в костях [32] . С этой целью рекомендуется внутривенное введение Золедроновой кислоты (4 мг в течение не менее 15 минут) каждые 6 месяцев на протяжении 3-5 лет или приём внутрь препарата Клодронат в ежедневной дозе 1600 мг продолжительностью 2-3 года [33] . Адъювантная терапия бифосфонатами больным гормонозависимым раком молочной железы в менопаузе включена в утверждённые в 2017 г. Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России [23] .

Органосохраняющие операции — радикальное удаление опухоли в пределах здоровой ткани с удовлетворительным косметическим результатом.

  • Лампэктомия.
  • Радикальная секторальная резекция (по Блохину).
  • Квадрантэктомия с лимфаденэктомией.
  • Гемимастэктомия с лимфаденэктомией.
  • Субтотальная резекция с лимфаденэктомией.
  • Подкожная мастэктомия с лимфаденэктомией.
  • Радикальная мастэктомия по Маддену.
  • Радикальная мастэктомия по Пэйти.
  • Радикальная мастэктомия по Холстеду.
  • Расширенная радикальная модифицированная мастэктомия.
  • Расширенная радикальная подмышечно-грудинная мастэктомия.
  • Мастэктомия по Пирогову.

Липофильный статин Симвастатин снижал риск рецидива рака молочной железы у больных I—III стадий; такая связь не отмечалась при приёме гидрофильных статинов [34] .

Бета-адреноблокаторы могут увеличить длительность безрецидивной выживаемости при трижды негативном раке молочной железы [35] .

У пациенток с эстроген-положительным раком молочной железы (ER+), принимавших Тамоксифен и при этом выпивавших 2 и более чашки кофе в день отмечалась более низкая вероятность рецидива по сравнению с больными, употреблявших меньшее количество кофе [36] .

Первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям:

  • Онкогигиеническая профилактика.
  • Биохимическая профилактика.
  • Медико-генетическая профилактика.
  • Иммунобиологическая профилактика.
  • Эндокринно-возрастная профилактика.

Эмоциональное воздействие на человека, связанное с постановкой диагноза, процедурой лечения и проблемами социальной адаптации, подчас чрезвычайно глубоко.

Большинство цивилизованных клиник, занимающихся профилактикой и лечением раковых заболеваний, работает в сотрудничестве с реабилитационными группами, которые специальными психотерапевтическими методами создают поддерживающие условия с целью подготовки к лечению больных с установленным диагнозом и помощи тем, кто продолжает жизнь после предпринятого лечения.

Существуют и онлайн реабилитационные группы, общение в которых может быть удобно определённой категории больных, в частности тогда, когда они крайне неуверенны в себе, застенчивы и имеют отрицательный образ самих себя, связанный с болезнью. Следует отметить, что часто общение с больными, не профессионалами в медицине, может вызывать неоправданное волнение.

Источник:
Рак м
Рак моло?чной железы? — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1/13 до 1/9 женщин в
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D0%BA_%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

COMMENTS