Рекуррентная депрессия

Диагностика и лечение рекуррентного депрессивного расстройства

Диагностика и лечение рекуррентного депрессивного расстройства

Часто, когда мы говорим о том, что находимся в состоянии депрессии, мы и не подозреваем, насколько опасно и как многолико это заболевание. В действительности существует несколько разнообразных видов депрессивных расстройств, среди которых не последнее место по распространенности среди населения занимает рекуррентное депрессивное расстройство. Около двух процентов от общего числа заболевших депрессией страдают впоследствии рекуррентной депрессией.

Характеризуется болезнь повторными эпизодами депрессии разной степени тяжести с ярко выраженной депрессивной триадой:

  • Двигательная заторможенность
  • Подавленное настроение
  • Замедленная мыслительная деятельность.

Эпизоды могут длиться от трех месяцев до одного года, средняя продолжительность такого эпизода 6 месяцев. Перерыв между обострениями обычно не превышает двух месяцев. В этот период больные ощущают полное выздоровление.

Однако у небольшой части заболевших в это время наблюдается хроническая депрессия, свойственно такое состояние в пожилом возрасте. С увеличением возраста протяженность приступов во времени увеличивается. Наблюдается сезонный или индивидуальный ритм возобновления болезни. Эпизоды могут быть спровоцированы стрессовой ситуацией, которые и оказывают влияние на степень тяжести болезни.

Женщин рекуррентное депрессивное расстройство поражает в два раза чаще.

Отечественные психиатры называют это заболевание монополярной депрессией. В международных справочниках оно указано под шифром F33 и имеет несколько форм, различающихся по степени тяжести. Некоторые формы болезни, сопровождающиеся гиперактивностью и легким приподнятым настроением, отвечают критериям таких психических заболеваний как мания и гипомания.

Болезнь поражает людей после 50 лет, реже в 40 лет. Известны и более молодые пациенты с диагнозом «рекуррентная депрессия».

Основные симптомы заболевания

  • Повышенная утомляемость, ощущения снижения энергии
  • Отсутствие удовольствия от деятельности, ранее приносившей удовлетворение, снижение интереса к ней
  • Депрессивное настроение.
  • Чувство вины без причины, самоедство, самоосуждение
  • Потеря уверенности в себе, снижение самооценки
  • Мысли или действия, несущие вред собственному здоровью или жизни, попытки суицида
  • Невозможность сосредоточиться, снижение внимания
  • Бессонница
  • Мысли о бесперспективности будущего
  • Отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное чувство голода.

О наличии рекуррентной депрессии «говорят» повторяющиеся депрессивные приступы. При условии хотя бы двух эпизодов, протекающих не менее двух недель каждый и разделенных временным промежутком в несколько месяцев без сопровождения плохим настроением, апатией.

Рекуррентное депрессивное расстройство не исключает присутствия более сложного психического заболевания. Согласно медицинской классификации представлено заболеванием в легкой, умеренной, тяжелой степени.

Болезни в легкой степени присущи два основных симптома и два дополнительных. Она может быть с соматическими симптомами (от четырех признаков средней тяжести или 2-3 тяжелых) и без них.

Нарушению средней тяжести характерны наличие двух основных симптомов и 3-4 дополнительных. Так же, как и в предыдущем случае, может иметь или не меть соматические симптомы. При уменьшении количества симптомов до двух сильно возрастает их тяжесть.

Нарушению в тяжелой степени присущи все основные симптомы и четыре и более дополнительные. Подразделяется на рекуррентную депрессию без психотических симптомов и с психотическими симптомами (обязательно присутствуют галлюцинации, бред, эмоциональный ступор).

При диагностировании рекуррентное депрессивное расстройство необходимо отличать от шизоаффективного и органических аффективных расстройств. Так, при шизоаффективных формах выражено наличие симптомов шизофрении, в свою очередь, при органических аффективных расстройствах у больного имеется основное соматическое заболевание (опухоль мозга, эндокринные нарушения и пр.)

Несмотря на значительный опыт медицины в изучении данного расстройства, ученые так и не дают точный ответ, позволяющий указать причины, вызывающие заболевание. По мнению отечественных психиатров, существует несколько факторов, среди которых основная роль отдается предрасположенности (эндогенному фактору) к этой форме психического отклонения, обусловленной генетическими особенностями организма. Кроме того выделяют психогенные, органические и внешние причины.

  • Психогенные причины – депресс
  • Органические причины – травмы головы, интоксикация, инфекции.
  • Внешние – психические травмы.

Считается, что первые эпизоды болезни провоцируются внешними причинами, а вот развитие повторных фаз связано с особенностями организма и его предрасположенностью к отклонениям подобного рода.

Психиатры утверждают, что рекуррентное депрессивное расстройство может сопровождаться маниакальными эпизодами, независимо от количества эпизодов основной болезни. В случае такого симбиоза заболевание переходит в биполярное аффективное расстройство.

Лечение этой болезни начинают с обследования общего состояния здоровья заболевшего. Параллельно проводится дифференциальная диагностика, направленная на идентификацию рекуррентного депрессивного синдрома и исключения возможности другого психического отклонения.

Лечение болезни производится с использованием:

  • Нейролептических препаратов
  • Антидепрессантов
  • Ингибиторв
  • Бензодиазепинов.

Эффективно применение когнитивной, психодинамической, недирективной, рациональной, межличностной и групповой психотерапии. Лечение может быть затруднено трудностью диагностирования проявляющегося отклонения.

Рекуррентное депрессивное расстройство не может диагностироваться в домашних условиях при помощи психологических методик. Поставить диагноз может лишь врач-психиатр. Лечением заболевания так же занимаются психиатры.

Источник:
Диагностика и лечение рекуррентного депрессивного расстройства
Как проявляется рекуррентное депрессивное расстройство, чем отличается от других видов депрессии, особенности диагностики и лечения.
http://indepress.ru/depressiya/rekurrentnoe-depressivnoe-rasstrojstvo.html

Отличительные черты рекуррентного или повторяющегося депрессивного расстройства

Отличительные черты рекуррентного или повторяющегося депрессивного расстройства

Многие люди, употребляя фразу: «у меня депрессия», не осознают, насколько опасным действительно бывает это заболевание. Разнообразие типов и форм депрессивных расстройств очень велико, и до сих пор не все до конца изучены. Одним из самых распространенных является рекуррентное депрессивное расстройство, когда человек через некоторое время после первого случая обнаруживает, что депрессия вернулась. Примерно 2% населения страдают этой формой психического заболевания.

Рекуррентное депрессивное расстройство отличается характером течения. Для этой формы характерны повторяющиеся эпизоды депрессии, которые имеют типичные симптомы, но в истории болезни должны отсутствовать самостоятельные периоды повышения настроения, хотя могут быть короткие эпизоды улучшения, иногда вследствие приема антидепрессантов. Длительность одного депрессивного приступа может быть очень разной, от двух недель до многих месяцев, после этого наступает период ремиссии без проявления депрессивной симптоматики. Сюда относятся и сезонные аффективные расстройства. Данное заболевание имеет разные формы, может протекать с разной степенью выраженности симптомов:

  • в легкой степени течения депрессивный эпизод сопровождается слабой симптоматикой, при этом отсутствуют приливы энергии;
  • средней степени течения характерно умеренное проявление депрессивных симптомов без энергетических подъемов;
  • при тяжелом течении приступ может иметь форму большого депрессивного расстройства, эндогенной депрессии, маниакально-депрессивного психоза, витальной депрессии.

Следует отличать данный вид расстройства от рекуррентной скоротечной депрессии, где психические эпизоды короткие, от двух дней до двух недель, и повторяются примерно раз в месяц на протяжении года.

Особенности течения болезни и причины ее возникновения


Статистика свидетельствует, что данным заболеванием женская половина страдают в два раза больше, чем мужская. Повторяющаяся депрессия чаще всего проявляется достаточно поздно, после 40 лет, а иногда и гораздо позже. Средняя длина одного эпизода составляет 6–8 месяцев, а период ремиссии длится более восьми недель, при этом у человека отсутствуют значительные аффективные симптомы. В преклонном возрасте иногда в межприступный период диагностируют хроническую депрессию. Выявить истинные причины данного депрессивного расстройства психики весьма трудно, однако, можно выявить основные факторы, влияющие на возникновение болезни:

  • генетическая предрасположенность или другие эндогенные факторы. В 35% случаев при возникновении депрессии вообще отсутствуют внешние причины;
  • психогенные причины. Расстройство обусловлено чрезмерной перегрузкой мозга из-за стресса, который вызван психической травмой или другими психосоциальными факторами;
  • органические причины связаны с последствиями каких-либо черепно-мозговых травм, интоксикаций, нейроинфекций и т.д.;
  • если это сезонная депрессия, то ее возникновение может быть связано с дефицитом серотонина и других нейромедиаторов.

Обычно первый депрессивный эпизод рекуррентного расстройства возникает вследствие внешних психотравмирующих факторов, а повторные, напротив, редко бывают вызваны внешними причинами.


По своей структуре психические приступы соответствуют классическому депрессивному эпизоду. Характеризуются триадой основных симптомов депрессии: 1) понижение настроения, невозможность чувствовать удовольствие от привычных дел; 2) повышение утомляемости, двигательная вялость, нехватка энергии; 3) нарушения в суждениях и мышлении с перекосом в пессимистическую сторону. Повседневные стрессовые ситуации могут негативно влиять на тяжесть повторных приступов. Также рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется рядом дополнительных аффективных симптомов:

  • у человека может появляться необоснованное чувство вины, осуждение своей деятельности;
  • больной становится менее уверенным в себе, снижается его самооценка;
  • уменьшается способность концентрироваться;
  • могут появляться суицидальные наклонности, мысли о нанесении себе какого-либо ущерба;
  • нарушения, связанные со сном: бессонница, ночные кошмары, беспокойство;
  • часто наблюдается снижение аппетита;
  • человека посещают мрачные мысли о перспективах его будущего.

В течении разных эпизодов симптоматика может меняться по характеру и по степени выраженности.

Источник:
Отличительные черты рекуррентного или повторяющегося депрессивного расстройства
Чем характеризуется рекуррентное депрессивное расстройство? Основные формы и симптомы заболевания. Его диагностика и методы лечения
http://vseostresse.ru/depressiya/otlichitelnye-cherty-rekurrentnogo-rasstroystva.html

Рекуррентная депрессия

Рекуррентная депрессия считается одной из самых трудно излечимых. Её особенностью является повторяющееся с течением времени (рецидив) депрессивное состояние, которое, по сути, не исчезает, а маскируется подобно хамелеону.

Самым интересным является то, что депрессивное настроение сменяется вполне нормальным, таким образом, создается ещё больший контраст и негативное состояние подчеркивается ещё больше. Исследования показали, что женщины почти в 2 раза чаще страдают от такой депрессии.

Рекуррентную депрессию можно отличить по следующим признакам:

  • Рассредоточенность внимания;
  • Необоснованное чувство тревоги;
  • Хроническая усталость;
  • Ощущения безнадежности и отчаяния;
  • Частый плач без особых причин.

Причины для возникновения депрессии могут быть самыми разными, но, в основном, она возникает на почве продолжительного стресса, переживаний. Это могут быть: смерть близких, неудачи в жизни, психологические травмы и др.

К методам лечения рекуррентной депрессии специалисты относят:

  • Психотерапию;
  • Медикаментозное лечение;
  • Электрошоковую терапию.

Безусловно, самыми гуманными являются первые два метода. Но в случае, когда человеку сложно помочь, а другого выхода нет – все средства хороши. Самым лучшим решением будет своевременное лечение. Не нужно доводить ситуацию до предела.

Источник:
Рекуррентная депрессия
Рекуррентная депрессия — как различить, как вылечить и что лучше делать при этом недуге. Она считается одной из самых трудно излечимых. Её особенностью является
http://wopros-otwet.ru/rekurrentnaya-depressiya

Рекуррентная депрессия: диагностика и лечение

История болезни пациентки, поступившей на стационарное лечение с жалобами на снижение настроения, тоску, чувство сжатия в груди, плохой сон, отсутствие аппетита. Соматическое и неврологическое исследование. Анализ психического состояния, диагноз, прогноз.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Московский Государственный Медико-Стоматологический

Кафедра психиатрии и наркологии

Зав. кафедрой Барденштейн Л. М.

Преподаватель Щербакова И. В.

Куратор — студентка 4 курса

22 группы лечебного факультета

Фамилия, имя, отчество

Год рождения 1973

Место работы — не работает

Больная жалуется на снижение настроения, тоску, чувство сжатия в груди, плохой сон, отсутствие аппетита

Анамнез настоящего заболевания

Считает себя больной с 2004 года, когда впервые возникло ухудшение состояния, которое проявлялось сниженным настроением, тревогой. Больная часто плакала, появлялись суицидальные мысли. Обращалась к частному психиатру. Лечилась амбулаторно, принимала анафранил. После лечения чувствовала себя хорошо. Но 2 месяца назад снова ухудшилось настроение, появились жалобы на плохой сон, снижение аппетита, неопределенную тревогу в груди. В связи с этим в декабре 2007 года была госпитализирована в ПКБ № 15

Кожные покровы — бледно-розовые, умеренно влажные, тургор кожи сохранен, патологических высыпаний нет

Придатки кожи — очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается. Ногти бледно-розового цвета, продольная или поперечная исчерченность отсутствует, ломкости ногтей не наблюдается

Видимые слизистые — видимые слизистые ротовой полости, глотки, конъюнктивы бледно-розового цвета, склеры белого цвета, патологические изменения не выявлены

Подкожно-жировая клетчатка — развита умеренно, отеков нет

Лимфатические узлы — не пальпируются

Костно-мышечная система — без особенностей

Суставы — конфигурация не изменена, активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненные

Органы дыхания — дыхание через нос свободное, ритмичное, средней глубины, ЧД 18 в минуту, болезненных участков грудной клетки не выявлено, перкуторный звук легочный, границы легких не изменены, дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет

Органы кровообращения — тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, границы сердца не изменены, отеков на ногах нет, АД 100/70 мм рт ст, пульс 70 уд/мин

Органы пищеварения — губы сухие, язык и зев чистые, жевание и глотание не затруднены, аппетит снижен, живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены, стул в норме

Органы мочеотделения — мочеиспускание не затруднено, безболезненное, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон

Эндокринная система — волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу, щитовидная железа безболезненная, не пальпируется

У больной симметричная носогубная складка, ширина глазной щели средних размеров, одинаковая с обеих сторон. Зрачки правильной формы, равномерные, реакция на свет сохранена. Расстройства чувствительности не выявлены. Зрение и слух без особенностей. Речь ясная, внятная, медленная. Координация движений сохранена

Во время беседы больная сидит в одной позе, движения замедленные, голос тихий, монотонный, речь замедленная, мимика обеднена. При упоминании о психотравмирующей ситуации отмечается плаксивость, снижение настроения. Больная ориентирована в месте, времени и собственной личности в полном объеме. Сознание ясное. Полностью доступна для беседы. На поставленные вопросы отвечает согласно теме вопроса. Мышление логичное, нарушений не наблюдается. Интеллект соответствует образовательному уровню. Внимание устойчивое, при беседе не отвлекается. Внешний вид опрятный, больная спокойная, доброжелательная, поведение соответствует окружающей обстановке. К своему состоянию относится критически, понимает, что лечение необходимо

Источник:
Рекуррентная депрессия: диагностика и лечение
История болезни пациентки, поступившей на стационарное лечение с жалобами на снижение настроения, тоску, чувство сжатия в груди, плохой сон, отсутствие аппетита. Соматическое и неврологическое исследование. Анализ психического состояния, диагноз, прогноз.
http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65625a3ac68b4c53b89521306d37_0.html

COMMENTS